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  2021-08-18 16:11 辛培剐 客户经理

  北京市民老人小孩都有社保；下面我将一老一小保险报销方式说明一下；
  例如，某城镇老年人住院费花了5万元，可以报销的金额是：(50000-1300)×60%=29220元。
  学生及婴幼儿大病报销的起付标准为650元，当医疗费用超过该金额的部分，按70%的比例报销，其余30%自己负担；一个医保年度内累计支付最高限额为17万元。
  例如一个参保孩子，患病住院花费了10万元，可报销的金额为：(100000-650)×70%=69545元。
  医保报销范围有何限制？
  市劳动保障局表示，老年人部分可报销的费用如下：
  1.城镇老年人大病医保主要支付住院医疗费用；
  2.恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植或肝肾联合移植后服抗排异药的门诊医疗费用；
  3.急诊抢救留观并收入院治疗的，其住院前7日内的医疗费用。
  此外，学生儿童大病医保报销范围在以上基础上，还包括血友病、再生障碍性贫血的门诊医疗费用等。
  “双方”要缴多少钱？
  城镇老年人大病医保每人每年筹资1400元，其中个人缴纳300元，1100元由财政补贴。
  学生儿童大病医保每人每学年筹资100元，个人或家庭缴纳50元，财政补助50元。
  可选几家定点医院？
  参保的老年人和学生儿童可以在全市范围内，就近选择3所综合医院作为本人的定点医疗机构。
  他们还可以在全市定点医疗机构中的中医医院、专科医院和16家A类医院直接就医，总共超过100家医院；参保儿童可以到定点儿童医院就医。

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  2021-08-18 16:08 黎皇兴 客户经理

  可以办理。依据北京市人力资源和社会保障局印发《北京市城镇居民基本医疗保险办法实施细则》规定：参保缴费当年年龄在16周岁以下非在校少年儿童、托幼机构儿童和散居婴幼儿（以下简称“学生儿童”）包括取得《北京市工作居住证》人员的子女，可参与北京市城镇居民基本医疗保险（即一老一小保险）。
  具体办理流程如下：
  一、银行开户
  先到北京银行、北京邮政储蓄银行或交通银行，为孩子开户办理一张银行卡，存入1000元现金。并填写《代扣代缴申请表》，以后每年需缴纳的保险费会自动从银行卡扣取，每年费用为100元。
  【融360提醒】1、银行卡可以用监护人开户，也可以用宝宝自己的名字开户。用宝宝的带着户口本，如果户口本上不能体现母（父）子（女）关系，要记得带出生证明，监护人的身份证。
  2、有的社保所用银行存折也可以，但为了保险起见，还是办银行卡。
  3、孩子名字稍微生僻一点的，银行经常划账不成功。银行卡最好多存几百进去，保证每年够扣缴的，尤其每年10月、11月及时打印一下对账单，看扣费成功了没有，如果余额不足没有扣缴成功，一定要在11月底之前及时到社保所办理交费，以免产生断缴。
  二、准备所需资料
  去社保所办理前，提取准备以下资料
  1、户口本原件及户口本首页复印件2份，孩子户口页复印件3份；
  2、北京工作居住证原件及复印件2份，其中变更的，续签的页都要复印；
  3、宝宝白底一寸照片2张；
  4、步骤一种办理的银行卡原件；
  5、出生证及复印件2份。（ps：有的社保所不需要，以防万一还是带上）
  【融360提醒】多数社保所有以上资料即可，但也有可能会出现不一样的情况，所以，建议查询你要去的社保所电话，提前咨询下。
  三、办理时间和地点
  办理时间不是什么时候都可以的，分为新生儿与非新生儿两种情况。
  新生儿：自孩子出生90日内，办理的是出生当月至当年年底的保险。
  续费或未在90日内参保的新生儿：集中参保期是每年9月1日至11月30日，办理次年1月1日至12月31日的参保缴费手续。
  办理地点：婴幼儿（幼儿园之前的，包括学前班）在街道社保所办理；在幼、在学的在所在幼儿园和学校集中办理。
  三、社保所办理与取证
  去街道社保所办理的，到时候填张表，工作人员录入后给打印后的表签字就等着拿卡。办理完成后，1个月可以领临时卡，3个月以后可以领正式的卡（带芯片社保卡）。社保所会给您留下的联系电话发送短信通知，不必着急，坐等即可。
  提醒你。1、报销要等正式卡发下来才能办，如果宝宝在出生后有住院的话就赶紧办一小保险，超过90天就没法报销了，门诊要超过650元才给报销，每年最多报销2000元；住院650元起报，70%报销，每年最多报销17万元。所以，在单位给宝宝补充商业保险也是有必要的。
  2、另外选择就诊医院，跟大人一样，像协和、儿童医院、儿研所啥的都是不用选就可以享受医保的，那就选择离家近的，记得要把娃住院的医院选上，如果要更改也是每年9月份去更改的。

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  2021-08-18 16:02 齐春敏 客户经理

  这个问题应该这样来回答： 如果是长期居住在异地，你在参保地社保局说明情况，要一份异地医保报销申请表。首先、你拿着这个表去你目前的居住地（异地），选一到两家当地的医保定点医院盖他们的公章；然后、去你目前居住地（异地）的社保局盖章；最后、把这份盖完章的表拿回参保地的社保局，完成整个手续，以后就可以报销费用了！ 近年来，孩子患大病所产生的高额医疗费用给家庭带来沉重经济负担的事件屡见不鲜，因病致贫、因病返贫已成为社会问题，尽快建立学生儿童大病医疗制度，解决孩子看病难、看病贵的问题迫在眉睫，为妥善解决这一问题，根据市委、市政府提出的“建立以大病统筹为主的城镇居民医疗保险体系”的要求，我市建立了学生儿童大病医疗保险制度，这是构建社会主义和谐社会和建立首善之区的内在要求。我市学生儿童大病医疗保险制度具有“个人缴费低、政府补助多、起付线低、基金支付多、受益学生广、保障水平高”的特点，下面就该制度的具体内容跟大家作简单介绍。 一、参保范围 凡是本市城镇户籍，在本市各类学校上学的学生和在托儿所上学的小朋友都可以在学校或托儿所参加学生儿童大病医疗保险。 具有本市城镇户籍，年龄在16周岁以下的非在校少年儿童和在家的婴幼儿(不含出生28天以内的新生儿)请在户籍所在地社保所参加学生儿童大病医疗保险。 二、如何缴费 学生儿童大病医疗保险筹资，是由个人参保缴费，政府补助，互助共济，多方筹资而来的。筹资标准是每人每年100元，个人和政府各出50元。也就是“个人掏50，政府补50，大病住院保一年”。 需要注意的是：在校学生和在托儿所上学的小朋友需要在每年8月1日至9月30日向所在学校和托儿所缴纳50元大病医疗保险费，就可以享受该项保险了；在家的儿童及婴幼儿想要参加保险，可以在每年的6月1日至8月31日向本人或亲属户籍所在地街道社保所缴纳50元大病医疗保险费。 三、保障待遇 要用一句话说学生儿童大病医疗保险的保障待遇，可以形象地称为“保障五加一”。 “五”是指五种特殊病的门诊医疗费用。这五种特殊病是：恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药、血友病、再生障碍性贫血。“一”是指学生儿童住院所产生的医疗费用。 上述发生的医疗费用只要符合本市规定的基本医疗目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录范围内的就可以报销。报销的起付标准为650元，起付标准以上部分由学生儿童大病医疗保险基金支付70%。在一个学年度内支付的最高数额可达到17万元。举个例子来说：如果一个参保的孩子当年患病住院花费10万元(假定这些费用全部符合医保基金支付范围)，那么可以报销的金额是(100000-650)*70%=69545，个人只需要支付30455元。 四、如何就医 参保后的学生儿童需持《北京市学生儿童大病医疗保险手册》前去就医。 另外，看病前还需要先选定3家定点医疗机构。我们建议您就近选择，这样方便就医。和普通城镇医疗保险一样，本市的13家A类定点医院和定点医疗机构中的专科、中医医院可不受选择的限制，直接就医。此外，本市两家儿童医院也可直接就医。 进行住院治疗和特殊病门诊治疗时，个人需先交付部分预交金，发生的医疗费用由定点医疗机构记帐。出院结算时，按规定应当大病医疗保险基金支付部分，由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算，其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。 如果您对此项政策还有什么疑问，欢迎拨打北京市劳动和社会保障局的免费咨询热线：12333进行咨询，或者去户籍所在地的社保所进行咨询。各位家长，为了您孩子的健康，请选择学生儿童大病医疗保险，为您的孩子添一份可靠保障！ 祝全市的小朋友们、同学们学习进步！身体健康！ 北京市劳动和社会保障局 北京市教育委员会 北京一老一小大病医疗保险制度政策问答 ■哪些人群参保可免缴保费？ 劳动保障局表示，北京市如下特殊人群参加大病医保将可免去个人应缴的医保费。 1.享受北京市城市居民最低生活保障和享受居民生活困难补助的老年人、学生儿童； 2.参照特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退养人员、退离居委会老积极分子。 ■老人和孩子具体“报销标准”是什么？ 根据该项制度表示，“一老一小”将分别享受大病医疗
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  2021-08-18 15:59 赵风蕊 客户经理

  致全市学生、儿童及家长们的一封信（关于一老一小）2007-07-23 08:22致全市学生、儿童及家长们的一封信
  亲爱的同学们、小朋友们及各位家长：
  你们好！
  9月1日起，本市学生儿童和婴幼儿就可以参加大病医疗保险了！学生、婴幼儿的健康和生命，关系着千万个家庭的幸福和社会的稳定，虽然生老病死这是自然规律，在所难免，但是孩子一旦患上大病，动辄几万元乃至数十万的医疗费，一般工薪家庭是难以承担得了的。
  近年来，孩子患大病所产生的高额医疗费用给家庭带来沉重经济负担的事件屡见不鲜，因病致贫、因病返贫已成为社会问题，尽快建立学生儿童大病医疗制度，解决孩子看病难、看病贵的问题迫在眉睫，为妥善解决这一问题，根据市委、市政府提出的“建立以大病统筹为主的城镇居民医疗保险体系”的要求，我市建立了学生儿童大病医疗保险制度，这是构建社会主义和谐社会和建立首善之区的内在要求。我市学生儿童大病医疗保险制度具有“个人缴费低、政府补助多、起付线低、基金支付多、受益学生广、保障水平高”的特点，下面就该制度的具体内容跟大家作简单介绍。
  一、参保范围
  凡是本市城镇户籍，在本市各类学校上学的学生和在托儿所上学的小朋友都可以在学校或托儿所参加学生儿童大病医疗保险。
  具有本市城镇户籍，年龄在16周岁以下的非在校少年儿童和在家的婴幼儿(不含出生28天以内的新生儿)请在户籍所在地社保所参加学生儿童大病医疗保险。
  二、如何缴费
  学生儿童大病医疗保险筹资，是由个人参保缴费，政府补助，互助共济，多方筹资而来的。筹资标准是每人每年100元，个人和政府各出50元。也就是“个人掏50，政府补50，大病住院保一年”。
  需要注意的是：在校学生和在托儿所上学的小朋友需要在每年8月1日至9月30日向所在学校和托儿所缴纳50元大病医疗保险费，就可以享受该项保险了；在家的儿童及婴幼儿想要参加保险，可以在每年的6月1日至8月31日向本人或亲属户籍所在地街道社保所缴纳50元大病医疗保险费。
  三、保障待遇
  要用一句话说学生儿童大病医疗保险的保障待遇，可以形象地称为“保障五加一”。
  “五”是指五种特殊病的门诊医疗费用。这五种特殊病是：恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药、血友病、再生障碍性贫血。“一”是指学生儿童住院所产生的医疗费用。
  上述发生的医疗费用只要符合本市规定的基本医疗目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录范围内的就可以报销。报销的起付标准为650元，起付标准以上部分由学生儿童大病医疗保险基金支付70%。在一个学年度内支付的最高数额可达到17万元。举个例子来说：如果一个参保的孩子当年患病住院花费10万元(假定这些费用全部符合医保基金支付范围)，那么可以报销的金额是(100000-650)*70%=69545，个人只需要支付30455元。
  四、如何就医
  参保后的学生儿童需持《北京市学生儿童大病医疗保险手册》前去就医。
  另外，看病前还需要先选定3家定点医疗机构。我们建议您就近选择，这样方便就医。和普通城镇医疗保险一样，本市的13家A类定点医院和定点医疗机构中的专科、中医医院可不受选择的限制，直接就医。此外，本市两家儿童医院也可直接就医。
  进行住院治疗和特殊病门诊治疗时，个人需先交付部分预交金，发生的医疗费用由定点医疗机构记帐。出院结算时，按规定应当大病医疗保险基金支付部分，由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算，其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。
  如果您对此项政策还有什么疑问，欢迎拨打北京市劳动和社会保障局的免费咨询热线：12333进行咨询，或者去户籍所在地的社保所进行咨询。各位家长，为了您孩子的健康，请选择学生儿童大病医疗保险，为您的孩子添一份可靠保障！
  祝全市的小朋友们、同学们学习进步！身体健康！
  北京市劳动和社会保障局
  北京市教育委员会
  北京一老一小大病医疗保险制度政策问答
  ■哪些人群参保可免缴保费？
  劳动保障局表示，北京市如下特殊人群参加大病医保将可免去个人应缴的医保费。
  1.享受北京市城市居民最低生活保障和享受居民生活困难补助的老年人、学生儿童；
  2.参照特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退养人员、退离居委会老积极分子。
  ■老人和孩子具体“报销标准”是什么？
  根据该项制度表示，“一老一小”将分别享受大病医疗保险待遇：
  城镇老年人大病医保报销起付标准为1300元，也就是说医疗费超过这一金额的，按60%的比例报销，其余40%自己负担；在一个医保年度内，累计支付最高限额为7万元。
  而在同一个医保年度内，第一期住院起付标准为1300元，第二次开始往后住院的起付标准都是650元。
  例如，某城镇老年人住院费花了5万元，可以报销的金额是：（50000-1300）×60%=29220元。
  学生及婴幼儿大病报销的起付标准为650元，当医疗费用超过该金额的部分，按70%的比例报销，其余30%自己负担；一个医保年度内累计支付最高限额为17万元。
  例如一个参保孩子，患病住院花费了10万元，可报销的金额为：（100000-650）×70%=69545元。
  ■医保报销范围有何限制？
  市劳动保障局表示，老年人部分可报销的费用如下：
  1.城镇老年人大病医保主要支付住院医疗费用；
  2.恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植或肝肾联合移植后服抗排异药的门诊医疗费用；
  3.急诊抢救留观并收入院治疗的，其住院前7日内的医疗费用。
  此外，学生儿童大病医保报销范围在以上基础上，还包括血友病、再生障碍性贫血的门诊医疗费用等。
  ■“双方”要缴多少钱？
  城镇老年人大病医保每人每年筹资1400元，其中个人缴纳300元，1100元由财政补贴。
  学生儿童大病医保每人每学年筹资100元，个人或家庭缴纳50元，财政补助50元。
  ■可选几家定点医院？
  参保的老年人和学生儿童可以在全市范围内，就近选择3所综合医院作为本人的定点医疗机构。
  他们还可以在全市定点医疗机构中的中医医院、专科医院和16家A类医院直接就医，总共超过100家医院；参保儿童可以到定点儿童医院就医
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  2021-08-18 15:56 赖鹏举 客户经理

  补不了，一老一小保险是缴一年费享受一年待遇。中断缴费就不能享受待遇，只能待到9-11月参保下一年的度的，并且下一年度不能享受门诊报销待遇，只有住院报销。要想享受门诊待遇，需连续缴费2年。

  “一老”办理所需材料：
  

  参保时需提供的材料有：
  

  1、居民户口簿原件、户口本首页、户主页、本人页的复印件2份。

  2、先到北京银行、北京邮政储蓄银行、交通银行北京分行任选其一，开户办理一个存折，每年存入足额360元现金。

  3、两张近期1寸免冠照片（背面写清姓名及18位身份证号码）。

  4、填写《个人参加城镇居民大病医疗保险信息登记表》2份。

  5、《北京市城镇无医疗保障老年人参加大病医疗保险申请表2份。

  6、凡符合免缴大病医疗保险条件的人员，还应提交相关证明材料的原件及复印件二份。（如低保人员、退养人员、退离居委会老积极分子等人员）。

  “一小”办理所需材料

  需提供的材料：

  1、居民户口簿原件、户口本首页、户主页、本人页的复印件各2份

  2、先到北京银行、北京邮政储蓄银行、交通银行北京分行任选其一，开户办理一个存折，每年存入足额180元现金。

  3、填写《个人参加城镇居民大病医疗保险信息登记表》2份。

  4、办理一老一小三岁以下儿童也需要提供2张1一寸白底彩照。

  5、凡符合免缴大病医疗保险条件的人员，还应提交相关证明材料的原件及复印件二份。（如低保人员等）。

  扩展资料

  北京启动“一老一小”大病医保

  人民网北京6月21日电 （记者王建新）北京市劳动和社会保障局21日公布了“一老一小”大病医疗保险制度具体实施细则。从今年9月1日起，北京市城镇户口家庭的学生和婴幼儿只需每人每年缴纳50元，其超出650元起付标准的医疗费用，可按70％比例报销。

  一个医疗保险年度内累计最高可报销17万元；10月1日起，北京市尚无医疗保障的城镇老年人，每人每年缴纳300元后，超出1300元起付标准的医疗费用，可按60％比例报销，一个医疗保险年度内累计最高可报销7万元。

  “这一政策的出台，标志着北京城镇职工医疗保险制度开始向城镇居民医疗保险制度转型，多层次医疗保障体系建设得到进一步完善。”北京市劳动和社会保障局相关负责人介绍说，北京市150万城镇户口在校学生及学龄前婴幼儿和30万城镇无医疗保障老年人将享受到看病报销的待遇。为此，政府每年将拿出4亿元补贴这项大病医疗保险。

  目前，北京市基本医疗保险的参保人数已突破700万，参保的城镇职工和享受公费医疗的人员约占全市城镇户籍人口的75％；今年秋天启动“一老一小”参保人群约占全市城镇户籍总人口20％；余下的5％主要包括城镇重障残疾人员约有9．6万人，以及在劳动年龄内没有医疗保障的城镇居民约40万人。北京市将在做好调研的基础上出台参保办法，明年争取实现全市城镇居民医疗保险的全覆盖，全市城镇户籍人口有望“人人享有医疗保险”。

  参考资料来源：人民网-权威发布：北京启动“一老一小”大病医保

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  2021-08-18 15:53 连丽花 客户经理

  一老一小医药费二次报销：
  “一老一小”医疗保险：从2007年起，北京市正式启动城镇居民参加基本医疗保险试点工作，逐步将“一老一小”，即城镇无保障老人和在校学生及学龄前婴幼儿纳入基本医疗保险体系，涉及人群分别为25万人和200万人左右。
  根据该项制度表示，“一老一小”将分别享受大病医疗保险待遇：
  城镇老年人大病医保报销起付标准为1300元，也就是说医疗费超过这一金额的，按60%的比例报销，其余40%自己负担；在一个医保年度内，累计支付最高限额为15万元。
  而在同一个医保年度内，第一期住院起付标准为1300元，第二次开始往后住院的起付标准都是650元。
  例如，某城镇老年人住院费花了5万元，可以报销的金额是：（50000-1300）×60%=29220元。
  学生及婴幼儿大病报销的起付标准为650元，当医疗费用超过该金额的部分，按70%的比例报销，其余30%自己负担；一个医保年度内累计支付最高限额为17万元。
  例如一个参保孩子，患病住院花费了10万元，可报销的金额为：（100000-650）×70%=69545元。

  扩展阅读：

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  2021-08-18 15:50 车庆云 客户经理

  2019年，北京一老一小医疗保险要交¥3500。