其他回答(共7条)

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  2021-08-23 15:28 黄盛松 客户经理

  （一）医保待遇内容及标准
  基本医疗保险基金分为统筹基金和个人帐户。
  统筹基金和个人帐户的支付范围划分为：统筹基金主要用于支付住院医疗费用，个人帐户主要用于支付门诊医疗费用。
  参保人员个人帐户的本金和利息为个人所有，可以结转和继承，但不得提取现金和挪作他用。
  1、个人账户待遇
  个人缴纳的费用全额计入个人帐户，单位缴纳的费用的一部分按不同比例计入个人帐户：
  （1）45岁以下的职工按缴费工资的1%划入；
  （2）45岁以上（含45岁）职工按缴费工资的2%划入；
  （3）退休人员按本人基本养老金或退休费的4.5%划入
  2、住院待遇
  在职职工在一、二、三类定点医院机构报销比例分别为95%、90%、88%（退休人员为97%、95%、93%），起付标准分别为300元（社区卫生服务中心200元）、600元、900元；
  （1）统筹基金最高支付限额为每年15万元（郑州，北京每年10万元）。
  （2）商业补充医疗保险缴费标准130元。最高赔付限额为每年40万元。
  3、门诊待遇
  职工门诊规定病种报销三个目录内项目甲类按85％报销，乙类为总费用减去自付费用后按85％报销，丙类不报销。病种均实行月定额报销。
  居民医保门诊规定病种统筹基金支付比例为70%。
  门诊规定病种种类及月统筹基金支付限额
  （二）医疗保险缴费年限及费用补缴问题
  1、在职职工自缴费次月起享受医疗保险待遇
  2、缴费年限为男职工累计满25年，女职工累计满20年，其中实际缴费年限最低应累计满10年。
  3、退休时最低缴费年限未达到上述标准的，由用人单位一次性补齐所差年限的职工医疗保险费后，方可享受职工医疗保险待遇。缴费基数为本人退休年度申报的缴费工资，缴费比例为5.6%。补缴费用全部进入统筹基金，不划入个人账户。
  （三）个人账户资金的使用范围
  （1）用于支付本人及指定人在定点医疗机构门诊就医发生的医疗费用或在定点零售药店购药发生的费用。城镇基本医疗保险门诊规定病种费用和居民医保门诊统筹费用不得用他人个人账户资金支付。
  （2）用于支付本人住院就医个人负担的医疗费用。
  （3）用于支付退休人员本人应缴纳的城镇职工商业补充医疗保险费。
  （4）用于支付本人及其指定人在定点医疗机构购买、注射疾病预防接种疫苗的费用。
  （5）用于支付本人在定点医疗机构进行的健康体检，义肢、义眼等人工假体安装以及牙科疾病治疗发生的的医疗费用。
  （6）用于支付本人及其指定人在定点零售药店购买食健字号保健食品、经卫生部门批准的消杀类用品、家用医疗（保健）器械及医用耗材的费用。
  （四）医疗费用的结算
  1、参保人员在定点医疗机构和定点零售药店使用个人帐户支付的医药费用以医疗保险智能卡结算。医疗保险经办机构按个人帐户实际发生的医药费用与定点医疗机构、定点零售药店结算。
  2、参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用，应由个人自付的由本人与定点医疗机构结算，由统筹基金支付的记帐结算。
  3、参保人员因公出差、探亲期间或经批准转往本市非定点医疗机构及外地医疗机构住院治疗的医疗费用，先由个人或用人单位垫付。符合基本医疗保险规定的，由个人自付一定比例后，再按基本医疗保险有关规定报销。
  4、参保人员因公或因私等离开本市并因急诊住院的，应在住院一周内上报医疗保险经办机构；治疗终结后的每季度第一个月按转诊费用结算办法和报销程序报销。因公外出的参保人员，先由个人承担符合规定的总医疗费用的5％；因私外出的参保人员先由个人承担符合规定的总医疗费用的10％，再按本市三类定点医疗机构标准报销。
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  2021-08-23 15:25 黄盛杨 客户经理

  养老保险缴费比例：单位20%(全部划入统筹基金)，个人8%（全部划入个人帐户）。　
  医疗保险缴费比例：单位8%，个人2%
  失业保险缴费比例：单位2%，个人1%；
  工伤保险缴费比例：单位每个月为你缴纳1%,自己一分钱也不用缴；
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  2021-08-23 15:19 梅金莉 客户经理

  养老保险:单位每个月缴纳20%,你自己缴纳8%;
  医疗保险:单位每个月缴纳8%,你自己缴纳2%外加10块钱的大病统筹(大病统筹主要管住院这块）；
  失业保险:单位每个月缴纳2%,你自己缴纳1%;
  工伤保险:单位每个月缴纳0.5%,你自己一分钱也不要缴;
  生育保险:单位每个月缴纳0.8%,你自己一分钱也不要缴;
  住房公积金:单位每个月缴纳8%,你自己缴纳8%
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  2021-08-23 15:16 黄盛润 客户经理

  单位和个人医疗保险缴纳比例是根据各地医保政策规定的，以郑州为例，郑州职工医疗保险个人缴费比例为2%，单位缴费比例为8%。

  根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第八条 职工医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。参保职工以本人上年度月平均工资收入作为本人月缴纳职工医疗保险费的缴费基数，缴费比例为2%；用人单位以全部参保职工月缴费基数之和作为本单位月缴纳职工医疗保险费的缴费基数，缴费比例为8%。

  扩展资料：

  《中华人民共和国社会保险法》第二十七条　参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

  第二十八条　符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

  参考资料来源：

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  2021-08-23 15:13 辛培兵 客户经理

  这要看当地医疗保险怎么规定的，各地都有不同的标准。一般单位工总额的6%左右，个人为本人工资的2%。
  医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳
  基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工；所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户；个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付标
  准、最高支付限额；个人账户主要用于支付一般门诊费用。
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  2021-08-23 15:10 米国超 客户经理

  个人缴纳社保和单位缴纳的区别：
  一、以单位职工身份缴纳社会保险费的险种及其比例：
  1.养老保险费：单位缴纳20%，个人缴纳8%。
  2.失业保险费：单位缴纳2%，个人缴纳1%。
  3.医疗保险费：单位缴纳8%，个人缴纳2%。
  4.工伤保险费：单位缴纳，个人不缴纳。
  5.生育保险费：单位缴纳，个人不缴纳。
  二、以个人身份缴纳社会保险费的险种及其比例：
  1.养老保险费：个人缴纳20%。
  2.医疗保险费：个人缴纳5%。
  医保报销额度
  一般情况下，社会医疗保险，按个人身份缴纳，缴费比例较低，享受住院及大病医疗保险；单位参保，则可以享受完整的医疗保险待遇。
  一、2015年居民医保报销
  1、门诊报销比例
  (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每[1]次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  (2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
  (3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  (4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  (5)中药发票附上处方每贴限额1元。
  (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
  2、住院报销比例
  (1)报销范围：
  A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
  B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
  (2)报销比例：
  镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
  3、大病报销比例
  凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
  二、单位交的医疗保险医保报销比例是：
  一级医院起付线400元，报销比例90%；二级医院起付线800元，报销比例85%；三级医院起付线1600元，报销比例80%。
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  2021-08-23 15:07 符耀精 客户经理

  个人缴纳医疗保险报销与单位缴纳的医疗保险报销比例是不同的，主要原因在于个人缴纳社保和有工作与单位共同缴纳社保的区别，主要区别为：1、缴费比例不同，纯个人缴纳个人承担的比重比共同缴纳的比重高。2、缴费险种不同，纯个人缴纳只有两险，养老和医疗两种，共同缴纳时是五险一金，单位承担较大比重。3、基数不同，个人缴费可选较少一档，公司是按上年度你的全年平均工资作为缴费基数（法规规定）医疗保险报销上应该没什么区别。参保人在医保定点医院就医时，出示医保卡，在结账的时候，该参保人出的费用由参保人用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，参保人不用负担此外，还要注意一点，以个人名义参保，一般需要在半年后才可以享受医保待遇的。