医院查出重疾和艾滋保险公司该如何理赔呢?

一个客户投了重疾险,假设查出癌症属于理赔范围内还有艾滋病免责范围。假设这客户重来没有去过医院,这是第一次查出癌症和艾滋。此时保险公司会赔吗?会不会去调查这个癌症是不是因为艾滋引起的,而只赔偿部分或不理赔呢?另问下,保险中的豁免是什么意思啊?
齐景嘉 来自: 移动端 2021-08-27 12:10

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2021-08-27 12:25最佳答案

因艾滋病罹患轻症/重疾,是没办法获得重疾赔付的;
因输血和职业关系导致的艾滋病,罹患重疾/轻症,是可以获得重疾赔付的。

其他回答(共7条)

  • 2021-08-27 12:34 龚家逵 客户经理

    如果你买的是单纯的健康险的话 死亡是没有赔付的。
    如果你买的是终身寿险的话。过了180天以后死亡时必须要赔付的。
    你看你保单上的保险责任。
    180天以后因意外以外的原因身故 怎么样赔付 那么 保险公司就可以怎么陪。
    如果你是新保险法以前购买的保险。切忌不要自杀。
    新法之适合新法发布之后投保的保险单。
  • 2021-08-27 12:31 路誉盛 客户经理

    如果是因为职业原因(医护人员)感染,或者是献血、输血感染,可以按重疾来赔付,其他原因就不赔付。
    具体还要看买了什么重疾险,也有可能有些重疾险完全摘除了艾滋病。
  • 2021-08-27 12:29 辛国清 客户经理

    这位朋友你好,说到理赔,这是一个人人都关心的问题,毕竟谁会跟钱过不去呢,那么奶爸就简单为大家讲解理赔的注意事项吧:

    一、重疾险定义

    所谓的重疾险,得了合同规定的重大疾病,如癌症、心脑血管疾病、脑中风等疾病,直接赔付现金。重疾险属于给付型的保险。

    据保监会统一定义的25种重大疾病发病率数据显示,男性一辈子患重疾概率平均74%,女性平均68%。

    若不幸罹患重病,带给家庭的不仅仅是高昂的治疗费用,更是生病期间工作中止,收入中断,甚至是永久性收入降低。

    重疾险的作用很大,却是最复杂的。在挑选重疾险之前,我们应该先搞清楚重疾险的分类有哪些:

    早期的重疾险并没有那么多分类,只保重疾,甚至连轻症、中症都没有。

    随着保险行业的快速发展,重疾险作为最受消费者青睐的健康险种,保障内容也不断得到完善,增加了轻症、中症、身故赔付、保费返还、癌症多次赔付等功能。

    为此,奶爸整理了一些重疾险配置小技巧,下面和奶爸一起来看看

    二、如何挑选重疾险

    其实,选择重疾险时还是要看清楚保障责任,下面奶爸整理了一些常见的重疾险保障内容,和大家简单分析一下:

    重疾险的选择可以从这5点进行考虑:

    1、保费预算是多少?

    买保险要想不踩坑,第一步,就是要控制你的保费预算。

    2、结合预算,保额需要多少?

    保额的高低,是衡量一款重疾险好坏的首要因素。一款重疾险产品的保障功能再优秀,可是保额不够治病,那就没有意义了。

    3、选择哪种产品类型?

    在确保保额充足的情况下,大家就要开始攻克一系列难题。“长期or短期”、“非返还型型or返还型”、“身故保障or不含身故保障”、“单次赔付or多次赔付”等等......

    4、病种保障怎么看?

    一款重疾险保障是否全面,最直观的就是看它对高发病种的覆盖情况。

    5、特色附加责任/可选保障需要考虑吗?

    随着重疾险产品的同质化,特色的附加责任或可选保障也成为重疾险竞争的一个“加分项”。

    综上所述,保险的合同就显得十分重要的了,那么奶爸就教你如何高效读懂合同:

    奶爸总结:

    奶爸相信通过上面的知识,大家都对重疾险投保有着一定的了解,重疾险真的是必备的保障,倘若一场大病,让家庭的支柱轰然如山倒,打击非常之大。我们非常有必要把家庭的顶梁柱,配置非常齐全的保险。

    希望对你有所帮助!

    来源:奶爸保险知识

  • 2021-08-27 12:28 黄盛木 客户经理

    保险公司免责依据的是条款中“投保人如在投保前感染HIV保险公司将免责”这一条,只要满足这个客观条件保险公司就可以免责。
    而不是依据的投保人未履行如实告知义务这一条来免责的。所以这种情况下保险公司是不理赔的。
  • 2021-08-27 12:19 龚子鸣 客户经理

    各家保险公司理赔的范围不一样。有的保险公司的重疾险包含艾滋病,有的没有,要看具体内容如果是将艾滋病列入保障范围的,首先对艾滋病的理赔也要看具体条款的解释,不是所有病情程度都可以获得理赔的其次,包含艾滋病的话,那么一般就是直接对艾滋病进行理赔,理赔后合同是否继续,是否可以二次理赔,也要看各保险公司的相应条款
  • 2021-08-27 12:16 赖鹏博 客户经理

    有重大疾病的征兆时,一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊。医院的确诊都会有确诊书,而确诊书是重疾险理赔的重要依据。
    被保险人确诊为重大疾病后,需要核对保单,看是否属于保单中所载明的重大疾病。接下来,被保险人要及时向保险公司报案,住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后,就会启动理赔程序,进行理赔。
    重疾险理赔一般需要以下材料:
    一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;
    二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;
    三是病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。
    提示:重大疾病保险怎么理赔?首先需要医院确诊,然后拿到医生的确诊书,之后是向保险公司报案,然后核对保单看是否属于保单中所载明的重大疾病,如果属于,则准备齐全的材料即可。
  • 2021-08-27 12:13 齐晓娇 客户经理

    重疾险的理赔过程其实并不难,下面奶爸给你们讲解一下。

    重大疾病保险理赔流程

    其实重大疾病保险的理赔流程是很简单的,大致分为4个步骤:

    1.先到医院确诊

    当发现身体不适,可能患上合同约定的重疾时,需要赶快去医院进行确诊,如果的确是患上了合同约定的重疾的话,基本上就可以去申请理赔了。

    需要注意的是,有些重疾险是要求必须达到约定的某种状态,或者进行了约定的手术之后才能进行理赔的。

    2.向保险公司申请理赔

    发现患上了保险合同上指定的重大疾病后,就可以向保险公司报案。

    及时报案一方面,保险公司可以采取必要应对措施防止损失扩大,另一方面,可以及时调查发生经过,收集证据。

    3.准备理赔资料进行提交

    保险公司在审核过程中,往往需要被保险人或投保人提供足够的证明资料,所以在向保险公司报案之后,就要提前准备好相关的理赔资料。

    如诊断证明书、门诊病历、医疗费用收据、住院费用收据及明细清单、病理检查报告等等。

    4.保险公司立案审核

    保险公司在收到投保人提交的资料后,进行审核验证,判断是否符合索赔条件。

    5.等待理赔结果

    符合赔付条件的,大约3-5个工作日,保险公司下达理赔通知结果,赔款会尽快打到申请银行卡中;不符合赔付条件,保险公司及时告知申请人无法理赔。更多关于理赔的内容可以看这里:

    总结:

    关于重大疾病保险怎么理赔,第一步就是及时主动跟保险公司提交申请,让保险公司知道你的情况,然后按照理赔流程进行就好。只要按照奶爸说的步骤,一步一步来,其实理赔并不难。

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