其他回答(共7条)

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  2021-09-01 15:05 管爱娟 客户经理

  1. 住院医疗报销前提是出院结算前必须提供社保卡
     

  2. 每个月社保卡里都会有一点钱进账这个钱不会清零，平时药店买药医院看病的检查费、药费都可以从这个卡里出，缴费时可以先把社保卡给收银员，由收银员从社保卡里扣费，余额不足时在用现金缴纳剩余部分

  3. 把医保卡跟社区门诊签约。这样看病拿药只需要自己支付一小部分，大头国家支付

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  2021-09-01 15:02 樊振玲 客户经理

  员工在社保卡不能使用的情况下，是可以使用现金之后携带医院发票到人力资源和社会保障局社保窗口直接进行报销的。医疗报销一、门诊(一)使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。(二)无医保卡到门诊看病，请使用《北京市医疗保险手册》（医疗蓝本）。1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。3、报销比例：1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。4、所需材料：身份证原件；医学诊断证明书原件；门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；普通门诊、急诊收费的收据原件、门诊费用明细清单或处方的原件（处方按日期粘贴在收据后面）。5、提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。6、经流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。二、住院1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。3、报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。4、经流程：就医时请使用《北京市医疗保险手册》，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
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  2021-09-01 14:59 龚崇栋 客户经理

  10月2日，已经参加城镇居民医保的居民开始正式享受医保待遇。据山东青岛市劳动和社会保障局有关负责人介绍，城镇居民参保后，并不是所有的医疗费用都能够报销。
  未列入基本医保诊疗项目目录的诊疗项目有五大类。分别为：(1)服务项目类。挂号费、院外会诊费、病历工本费等；出诊费、检查治疗加急费等特需医疗服务。(2)非疾病治疗项目类。美容、矫形手术等；减肥、增肥、增高项目；健康体检；各种医疗咨询、医疗鉴定。(3)诊疗设备及医用材料类。眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；物价部门规定的不可单独收费的一次性医用材料。(4)治疗项目类。各类器官或组织移植的器官源或组织源；除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；近视眼矫形术；保健性的营养疗法等辅助性的治疗项目。 (5)其他。各种不育 (孕 )症、性功能障碍的诊疗项目；各种科研性、临床验证性的诊疗项目
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  2021-09-01 14:53 齐星星 客户经理

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  根据青岛社会保障局2015年颁布实施的《青岛市社会医疗保险办法》规定，青岛居民社会医疗保险保障项目包括住院、门诊大病、门诊统筹、意外伤害、异地医疗、长期护理保险等项目。
  项目一：住院
  1、一档缴费：一级机构报销85%，二级机构报销80%，三级机构报销70%；
  2、二档缴费：一级机构报销80%，二级机构报销70%，三级机构报销55%；
  3、学生儿童：一级机构报销90%，二级机构报销85%，三级机构报销75%。
  【注】：成年居民在实行基本药物制度的街道/镇卫生院或社区服务中心住院，报销比例提高5%。
  项目二：普通门诊
  1、一档缴费：50%，一个年度内最高报销720元；
  2、二档缴费及少年儿童：40%，一个年度内最高报销330元；
  3、参保居民使用基本药物发生的医疗费用，报销比例提高10%。
  项目三：门诊大病
  1、一档缴费：一级机构报销80%，二级机构报销70%，三级机构报销65%；
  2、二档缴费：一级机构报销75%，二级机构报销65%，三级机构报销55%；
  3、学生儿童：一级机构报销90%，二级机构报销85%，三级机构报销80%。
  【注】：
  1、社区定点医疗机构报销比例按一级医院执行。
  2、成年居民在社区定点医疗机构基本药物报销比例提高10%。
  3、超过病种限额标准以上的部分不予报销。
  项目四：大病医疗保险
  1、超限补助：一档居民/少年儿童80%，二档居民70%；
  2、大额补助：一档居民/少年儿童60%，二档居民50%。
  【注】：
  1、定点机构发生的住院和门诊大病费用，基本医保报销后，统筹范围内个人负担部分纳入大病医保报销范围。
  2、超限补助即超出基本医疗保险统筹基金最高报销限额以上费用补助，一年度最高补助限额为40万元。
  3、大额补助即在一个年度内累计超过大病医疗保险起付标准以上费用的补助，一年度最高支付限额20万元。
  4、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗参保人的大病医保起付标准为3000元，补助比例提高10%。
  项目五：大额医疗救助
  1、特药特材救助：符合条件使用特药特材发生医疗费，救助70%；
  2、范围外大额救助：统筹范围外治疗必需的医疗费，年度累计超过5万元以上的部分救助60%。抚恤定补优抚对象、低保和低保边缘家庭参保人不设大额救助起付标准。一个年度内大额救助最高报销10万元。
  3、特殊医疗救助：符合条件的低收入家庭参保人，还可按规定享受民政部门的特殊医疗救助待遇。
  项目六：其它报销
  1、少年儿童意外门诊医疗费用，可按规定由社会医疗保险基金报销。
  2、独生子女住院、门诊大病医、意外伤害门急诊医疗费用，在少年儿童规定报销比例的基础上增加5%。
  3、参保居民在定点医疗机构发生的、符合计划生育政策的住院分娩医疗费，可按规定报销。

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  2021-09-01 14:50 龚巧丽 客户经理

  报销只有住院才可以申请报销的，就是住院时把医保卡给大夫，他们会帮您注明医保报销的，出院时到医院的社保报销处办理就可以了，体检只要您的余额够，直接在医院刷卡就行了~和买药一样
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  2021-09-01 14:47 符胜忠 客户经理

  医保卡是不能来报销的，只能在你购买药品的时候如果用医保卡购买的话，某种药物是比一般不用医保卡购买的要便宜。
  这个除非是工伤或是其他的商业保险给你报销，医保卡只是你购药的一种手段。
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  2021-09-01 14:44 赵骥万 客户经理

  一般医保卡有两个作用，一个是在平时感冒，肚子痛啊买药什么的可以直接刷卡，当然要保证卡里有足够的钱。第二个作用就是你说的报销。这个是主要在住院时使用。社会统筹基金支付的医疗费（即可用于报销的部分）设立起付标准和最高支付限额。起付标准，是指统筹基金支付前先由个人帐户支付或个人自负的医疗费用额度。一、二、三级医疗机构的起付标准，分别为500元、670元、840元。
  在一个医疗年度内，第一次住院的，起付标准按照100％执行；第二次住院的，起付标准按照50％执行；第三次及以上住院的，不再设立起付标准。
  特殊疾病门诊医疗费实行限额或者定额管理，在一个医疗年度内单独设立一次起付标准。
  参保人员在一个医疗年度内，由社会统筹基金支付的最高医疗费限额为4万元。
  从第一次由社会统筹基金支付的医疗费发生之日起，满12个月为一个医疗年度。
  基本医疗保险起付标准和最高支付限额，由市劳动保障行政部门根据职工工资增长和基本医疗保险基金收支情况提出意见，报市政府批准后适时调整。
  第二十一条参保人员住院治疗或者患特殊疾病门诊治疗的医疗费，在社会统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的部分，按照分档累加计算的办法，由社会统筹基金和个人按照一定比例分别负担：5000元以下部分，个人负担比例在一、二、三级医疗机构分别为12％、14％、16％；5000元至10000元部分，个人负担比例在一、二、三级医疗机构分别为10％、12％、14％；10000元至20000元部分，个人负担10％；20000元至最高支付限额部分，个人负担5％。其余部分由社会统筹基金负担。
  退休人员住院医疗费的自负比例，减半执行。
  第二十二条基本医疗保险的用药范围、诊疗项目、医疗服务设施标准以及相应的管理办法，按照国家、省有关规定执行。
  具体的你可以登陆青岛市劳动保障网来查询详细的信息。