农村医保合作与生育保险报销是否只能二选一

我在南宁市私企工作有生育保险。老婆家在市郊横县农村没交生育保险但村里有农村医疗合作可报销医疗费。是否都可报销
齐明柱 来自: 移动端 2021-09-02 11:10

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2021-09-02 10:43最佳答案

“新型农村合作医疗保险”与“生育险及医保”不可以一起享受报销,只能报销一种。
“新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
新型农村合作医疗报销范围为:
参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。
中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。
生育保险是通过国家立法规定,在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时,由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。

其他回答(共7条)

  • 2021-09-02 11:01 赵马元 客户经理

    不可以,首先给你普及一个常识:社会保障不比商业保险,一人只能享受一项。

    就生育保险和医疗保险而言,不管报销哪种保险,医保局或者社保局都要收原始票据。

    这两项保险中,生育保险报的钱要多的多,因为他要补大概三个月的省平均工资。

    在现实操作中,有时参保人不懂,所以先报了医疗保险,这种情况,社保局出于对参保人利益的考虑,通常会补这部分差。
  • 2021-09-02 10:58 符耀精 客户经理

    保险小编帮您解答,更多疑问可。

    您好!农村医疗保险,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。新农村合作医疗的报销范围包括门诊补偿、住院补偿和大病补偿两个部分。


    农村合作医疗的报销范围具体包括:
    1、门诊补偿:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
    2、住院补偿
    (1)报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
    (2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
    3、大病补偿
    (1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。


    生育保险要另外买吗?需要强调的是:社保是基础,商业保险只是补充。如果可以参加城镇社保,建议先参加,根据医保、生育保险政策可以承担生育费用、流产津贴以及产假期间的工资等,女性生育保险可以在此基础上完善商业保险。

  • 2021-09-02 10:55 齐方洲 客户经理

    这两个都是国 家的福利保障,一人只能买一份,如果在工作期间,建议考虑单位的保险,农村的停掉,如果不上班了,视情况来选择买哪种,可以在这里留下你的QQ号,为你解答相关问题
  • 2021-09-02 10:52 齐晓强 客户经理

    不可以,社会保障不比商业保险,一人只能享受一项。 就生育保险和医疗保险而言,不管报销哪种保险,医保局或者社保局都要收原始票据。

    这两项保险中,生育保险报的钱要多的多,因为他要补大概三个月的省平均工资。 在现实操作中,有时参保人不懂,所以先报了医疗保险,这种情况,社保局出于对参保人利益的考虑,通常会补这部分差。

    扩展资料

    农村医疗保险制度建设要处理好普遍保障与分类实施之间的关系。普遍保障是指农村社会保障的对象范围,包括所有农村社会成员及他们所需要的社会保障的各个方面。

    社会保险的科学机理是大多数人群分摊少数人群的风险,覆盖面越大,每个保障对象遭遇风险的概率越小,补偿越稳定,这就要求农村社会保障具有普遍性。

    参考资料来源:

  • 2021-09-02 10:49 连会有 客户经理

    可以。因为新型农村合作医疗保险、生育险、医保为3中不同类型、不同性质的保险,是可以一起享受报销的。

    1、新型农村合作医疗保险:新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

    2、生育险:生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。

    我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法(征求意见稿)》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确,生育险待遇将不再限户籍,单位不缴生育险须掏生育费。

    3、医保:医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

    基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。

    扩展资料:

    新型农村合作医疗保险的保障内容:

    1、保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

    2、保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

    高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。

    合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

    3、保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。

    参考资料来源:百度百科-新型农村合作医疗

    参考资料来源:百度百科-医保

    参考资料来源:百度百科-生育保险

  • 2021-09-02 10:46 齐明松 客户经理

    1、当然只能走其中一种途径报销
    根据规定每个人只能享受一份社保,二者在报销时都会收走医院结算发票原件,而医院也只能开出一份没法补办,这样你只能选择其一

    2、报销的话当然是职工生育报销报销金额高,且高很多的,因为其届时不仅生育医疗报销费用高很多,且比新农村合作医疗报销多出了你产假期间的生育津贴(俗称产假工资)
  • 2021-09-02 10:40 符翩翩 客户经理

    在享受了医保中的生育保险后,在新型农村合作医疗保险中是不能再享受的,不管你是农业户口还是城镇户口。
    在这两块资金中,都有一部分资金是镇府投入的,这个资金是不能重复享受的。

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