其他回答(共7条)

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  2021-09-03 14:39 赵骥万 客户经理

  国家医保新农合等住院报销比例，并没有某种病报销多少这样一个说法
  跟你就医医院等级和用药明细有关
  某次住院医保报销比例没有一个统一的说法
  只有某种药品在某地医保报销比例如何
  比如国产阿莫西林注射液50ML的在一级医院报销90% 二级医院报销85% 在三级医院报销80%
  螺旋CT检查，在一级医院报销80% 二级医院报销75% 在三级医院报销60%
  B超腹部检查 在一级医院报销80% 二级医院报销75% 在三级医院报销60%
  彩色B超腹部检查 ，国产机器的 在一级医院报销70% 二级医院报销60% 在三级医院报销50%
  彩色B超腹部检查 ，进口机器的，不予报销
  等等等
  ....
  综合这次住院所有用药，才能算出这次住院的报销比例
  用药不同，医院等级不同，同样的病也会导致不同的报销比例
  比如同样是贫血住院，一个用了1万元，全都是当地医保范围内的用药，则可能给报销了7000元
  另外一个人同样的病也用1万元，但是他用了外地或者国外进口药或者高级补药，不在当地医保范围内，也许只报销到2000元
  你用的药在不在医保范围内？那医保用药目录砖头那么厚的一本书，各地范围还不同，还经常变动， 让医保局的专家和医生来手工算，都一个病例要算半个小时以上
  所以医保住院结算都是电脑算的
  知道报销比例不到出院也算不出来钱，因为有些东西是不报销的。
  一般而言，在三级大医院的话城居医实际保报销比例在30%-50%左右
  职工医保的报销比例在50%-80%左右
  学生医保属于居民医保类
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  2021-09-03 14:36 齐晓影 客户经理

  据劳动保障部门介绍,参保学生可享受居民医保提供的“四重待遇”：住院，门诊特定项目，指定慢性病和普通门诊医疗待遇。学生可以选定“一大一小”两家医院为指定医院，门诊大医院报销40%，小医院报销70%，每月最高报300元。住院方面，一，二，三级医院的起付线分别是150元，300元，600元，起付线以上的，居民医保基金最高支付85%（一级医院，且在新办法实施后3个月内参保缴费或连续2年以上参保缴费）。
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  2021-09-03 14:33 黄真敏 客户经理

  你的问题是报销是否合理，你是基于学校说的“给报销百分之八十”，你支出费用和得到的比例与百分之八十有一个落差，才提出此问题的。
  学校告知你“给报百分之八十”的依据是什么？你去找学校告知你的人问问就知道了。学校的都是教务人员，不一定很清楚保险公司的学生保险条款。换句话说，学校说的不一定准确。
  你给孩子买了学生保险，你应该有保单。保单下面和背面应该都有保险责任以及相关约定，你可以看一下。各地保险公司根据当地的实际情况保费和各项保障都有差异。我这边的情况是医保报销后，剩余部分还有一个范围的，再根据可报销（要区分甲类、乙类药物）部分的比例进行审核报销的。
  学生保险本身也是一种补偿性的保险。
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  2021-09-03 14:30 龙安隆 客户经理

  医疗保险报销：

  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分；

  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

  扩展资料
  

  医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

  基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

  2016年1月12日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求，推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。

  2016年12月20日，人社部召开基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会，并与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书，标志着跨省异地就医直接结算工作正式转入落实阶段。

  结算程序

  (一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

  定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

  经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

  (二)急诊结算程序

  参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

  (三)异地安置人员结算程序

  1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。

  2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费

  用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

  （四）转诊转院结算

  1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院。

  2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。

  3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

  参考资料：

  
  
  

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  2021-09-03 14:24 齐新洲 客户经理

  医保是国家制定的一项保障职工权益的一项政策，对于有交医保的人们应该多加了解。医保报销范围有哪些呢?以下是小编为大家精心整理的最新杭州职工医保报销条件,杭州医保报销材料及流程希望对大家有所帮助!
  关于2016杭州市医疗保险报销，从保障人群来看，新《办法》实施后将覆盖职工(退休人员)、城乡居民(大学生、少儿、老年人)等全部人群，实现了人人享有医保的目标。目前，从三级医疗机构到社区服务中心，杭州全市医保定点机构有2000多家，参保人员就医与购药更加便捷。
  2016杭州市医保报销比例是多少?最新杭州医保报销范围包括哪些?住院起付标准以上至2万元(含)，在三级医疗机构发生的，退休前76%;在二级医疗机构发生的，退休前80%;在其他医疗机构发生的，退休前84%;在社区卫生服务机构发生的，退休前86%。2万元以上至4万元(含)，在三级医疗机构发生的，退休前82%;在二级医疗机构发生的，退休前85%;在其他医疗机构发生的，退休前88%;在社区卫生服务机构发生的，退休前90%。4万元以上至18万元(含)，在三级医疗机构发生的，退休前88%;在二级医疗机构发生的，退休前90%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的，退休前92%。18万元以上，由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担，其中重大疾病医疗补助资金承担的比例为：三级医疗机构88%;二级医疗机构90%;其他医疗机构和社区卫生服务机构92%。
  2016年杭州市医保报销标准,医保报销新政策
  报销比例
  门诊待遇：
  在一个结算年度内，基本医疗保险参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费，先由个人账户当年资金支付，个人账户当年资金不足支付的，由个人承担一个门诊起付标准1000元。门诊起付标准以上部分医疗费，个人承担比例为：在三级医疗机构发生的承担24%;在二级医疗机构发生的承担20%;在其他医疗机构发生的承担16%;在社区卫生服务机构发生的承担14%。
  住院待遇：
  1、承担一个住院起付标准，具体为：三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构)800元，二级及相应医疗机构(以下简称二级医疗机构)600元，其他医疗机构及社区卫生服务机构300元。
  2、统筹基金承担的比例为：
  住院起付标准以上至2万元(含)，在三级医疗机构发生的，退休前76%;在二级医疗机构发生的，退休前80%;在其他医疗机构发生的，退休前84%;在社区卫生服务机构发生的，退休前86%。
  2万元以上至4万元(含)，在三级医疗机构发生的，退休前82%;在二级医疗机构发生的，退休前85%;在其他医疗机构发生的，退休前88%;在社区卫生服务机构发生的，退休前90%。
  4万元以上至18万元(含)，在三级医疗机构发生的，退休前88%;在二级医疗机构发生的，退休前90%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的，退休前92%。
  18万元以上，由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担，其中重大疾病医疗补助资金承担的比例为：三级医疗机构88%;二级医疗机构90%;其他医疗机构和社区卫生服务机构92%。
  杭州医保报销比例
  温馨提示：如有疑问，您也可以拨打劳动保障咨询服务专线12333转1-市劳动保障咨询服务专线人工服务(周一至周五8：45—12：00，13：30-17：00，节假日除外)进行咨询。
  报销范围
  (一)国家、省规定的基本医疗保险药品目录所列的西药、中成药和中药饮片费用。
  (二)国家、省规定的基本医疗保险诊疗项目所列的费用。
  (三)国家、省和本市规定的基本医疗保险医疗服务设施标准所列的费用。
  (四)按规定列入基本医疗保险报销范围的定点医疗机构自制制剂的费用。
  (五)因急诊在本市非定点医疗机构或本市以外的非营利性医疗机构就医发生的符合基本医疗保险报销范围的医疗费用。

  扩展阅读：

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  2021-09-03 14:21 赵颖轶 客户经理

  你好，儿童医保报销比例还得看你交的保险比例是多少，谢谢
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  2021-09-03 14:18 齐春影 客户经理

  当时买保险的时候怎么跟你们说的呀？一般保险报销进口药物不给报。另外好像是住院之前的检查费用也不给报。