跪请知情的好心人告知深圳社保综合医疗保险的...
连书纳
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2021-09-04 10:07
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2021-09-04 10:13最佳答案
医保专户余额为0的话普通门诊不能使用,与是否离职没有联系。和医保账户有没有余额有关系。
补牙不是医保范围。
其他回答(共7条)
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2021-09-04 10:28 辛国清 客户经理
社会保险包含养老保险、医疗、工伤、失业、生育即五险。其中养老保险个人按照月工资总额的8%缴费,全部进入你的养老金个人账户,医疗保险根据你所在公司或者个人参加的险种不同而不同,若参加的是综合医疗保险则就有个人账户,45岁以前按照缴费基数划入5%,45岁以后按5.6%划入,若为退休人员的按照8.05%计入(仅供参考,听说今年会出台新的医疗保险办法)你的医疗个人账户,用于门诊、住院刷卡使用。如果参加的是住院医疗保险或者农民工医疗保险则没有个人账户,只是每年度有800元额度社康门诊报销,是以住院报销费用为主。 -
2021-09-04 10:25 黄益江 客户经理
参加职工基本医疗保险的参保人员,个人账户用完后,如需看门诊的,需在个人签约的社区卫生服务中心就诊,每年可享受的实际最高额度为:在职人员5000元,退休人员6000元,制度内医疗费用的个人负担比例分别为30%和15%。
由签约的社区卫生服务中心首诊;如需到其他医疗机构就诊的,应根据病情需要由签约社区卫生服务中心转出,办理转诊手续后在转入医疗机构划卡就医。
个人未约定社区卫生服务中心(站)或未经社区医院转诊,在其他医疗机构就医产生的医疗费用(急症除外),不可享受门诊统筹待遇。
扩展资料:
医保个人账户用完后进入账户段、自负段和共负段。
个人账户支付范围:通常被用来支付参保人的特定医疗费用,包括定点医疗机构发生的门诊费用;定点零售药店的购药支出;定点医院住院、门诊特定项目基本医疗费用中,统筹基金起付标准以下的费用;超过起付标准以上应由个人负担的费用。
参保人员可携社保保障卡、医疗保险病历证,到就近一家社区卫生服务中心办理约定登记手续。其约定登记手续一经办理年内不可变更,如下一年度需要变更的,须在当年11月至12月20日期间到新的定点社区卫生服务中心办理变更手续。
参考资料来源:
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2021-09-04 10:22 赵风茹 客户经理
你一下子问这么多问题,有些含糊,我一个一个回答吧!
1、你是深圳户口吗?非深户的话,公司是不用帮你买综合医保的,只帮你买住院或合作医保就可以了。
2、你的工资是多少?如果公司扣你的社保费不超过工资的10%,那是合理的。公司没坑你。
3、如果你现在是离职状态,那么你的社保卡是用不了的。
4、至于哪家医院好?这个我就不清楚了,可以上网查查看。 -
2021-09-04 10:19 连俊兰 客户经理
1.停保后自然不能使用了,你医疗专户没有余额,说明你公司帮你缴的是住院医保,这个是没有钱的,只能在绑定的社康中心看门诊,一年800元,其他医院和社康中心不能看门诊,停保后自然享受不到了
2.你不是综合医保,就别想着用卡去看牙了,只能自费,就算你没停保,可以看门诊,但绑定的社康中心一般都不会有牙科的,所以你还是得自费
3.深圳的五险一金:养老,医疗,失业,工伤,生育,住房公积金,前五个在社保局缴,五项肯定是一起缴的,不会也不可能只缴其中的一样或者两样,住房公积金是另一个部门,去年深圳规定,要企业给所有有劳动关系的员工缴纳住房公积金,如果你有住房公积金的帐号和银行卡,那么你们单位也给你缴了,如果没有,那就是没缴 -
2021-09-04 10:19 黄益汉 客户经理
45岁以前按照缴费基数划入5%,45岁以后按划入,若为退休人员的按照计入(仅供参考,听说今年会出台新的医疗保险办法)你的医疗个人账户,用于门诊、住院刷卡使用。
如果参加的是住院医疗保险或者农民工医疗保险则没有个人账户,只是每年度有800元额度社康门诊报销,是以住院报销费用为主。
养老保险个人帐户的钱就是个人缴费的8%,加利息 医疗的个人帐户,45岁以前按照缴费基数划入5%,45岁以后按6%划入,.养老是将来领取养老金的基础,医疗可以刷卡购药,住院治疗刷卡结付。
个人信息养老专户和医疗专户余额是每月个人所交部分的养老和医疗, 单位所交的部分是查不到的。 个人专户的是如果退保的时候是可以退的。 也就是显示的余额退保时可以退回个人。
1、养老保险计入个人账户的缴费,以及按国家公布的个人账户记账利率所产生的利率,称为养老专户余额。
2、到退休时,个人账户余额除以120个月,或者除以平均余命月数,就是每月养老金个人账户部分。再加上统筹部分、调节金等等,构成全部养老金。
3、单位和个人缴纳的养老保险费中,一部分进入统筹,一部分计入个人账户,个人账户即养老专户。
4、其中,个人缴纳部分(工资或社会平均工资8%),以及单位缴费(单位工资总额或社会平均工资20%-30%不等,视各地政策而定)中的3个点(约为个人工资的3%),共计11%,计入个人账户。
5、养老余额,及时养老保险计入个人账户的部分金额。
扩展资料:
注意事项
个人参加社保能够得到社会最基本的保障,是非常有必要的,那么个人参加社保有哪些注意事项呢?以下就该部分问题进行详细介绍。
1、只能参加养老、生育、医疗保险三险,不能参加工伤、失业险。
2、被保险人初次缴费6个月后发生的大病医疗费用,方可享受大病医疗保险待遇。参加大病医疗保险的被保险人须连续缴费,不应间断。逾期三个月未缴费的,视为间断。
间断前连续缴费满5年并没有报销过大病医疗费的,其再次缴费的时间前后相加连续计算;缴费不满5年或虽满5年但享受了大病医疗保险待遇的,
其再次缴费时,6个月以后发生的大病医疗费用,按本办法的规定享受大病医疗保险待遇。 并且,只报销一次性住院的医疗费用超过1300元的,门急诊费用不予报销。
3、申领银行“医保借记卡”时如用的不是18位身份证,请及时到银行变更并到职介或人才进行登记,否则社保中心无法正常划款。
4、保证银行“医保借记卡”中存款足够划帐且在划帐后留有至少10元的余额。
5、办理完参保手续后请于2个月后领取《市医疗保险手册》,超过6个月未领取医疗手册的,需重新申请领取(需要1-2周时间)。
6、每年4月开始保险基数变更,收费会有变化,建议在每年4月前使银行“医保借记卡”中余额不少于400元,可在4月底去银行打印对帐单以了解新一年度缴费标准。
7、个人存档人员在连续三个应缴费月中第一和第二月内出现欠费,根据政策,第二和第三个月的基本医疗待遇暂中断。如在连续第三个应缴费月的最后一个月的10日前,足额缴清所有费用后,被暂中断的医保待遇重新恢复。
8、因个人原因,在连续三个应缴费月的10日前未能在银行“医保借记卡”中存入足够现金,连续欠费三个月,医疗保险待遇自动中断,所签订的《个人委托存档人员缴纳基本医疗保险费和大额医疗互助资金协议书》自行失效。
9、连续欠费三个月,医疗保险被中断后,存档个人如要求继续参保时,需持《医疗保险手册》和银行所出具的借记卡对帐单,到中心重新签订《个人委托存档人员缴纳基本医疗保险费和大额医疗互助资金协议书》。
10、个人存档人员办理的基本医疗保险,仅负责参保人医疗保险生效期内住院所产生的医疗费用。同一自然年度内首次住院起付钱为1300元,年度内第二次后(包括第二次)每次起付钱为650元。
基本医疗保险统筹基金封顶线一个自然年度内为7万元,大额医疗互助资金最高支付限额为一个自然年度内10万元。
基本医疗保险统筹基金起付钱以上部分,最低报销85%,在一个年度内累计超过基本医疗保险统筹基金封顶钱(7万元)的医疗费用,大额医疗费用互助资金支付70%,个人负担30% ,门诊不属于报销范围。
11、退休后如要享受医疗保险待遇,退休前实际缴费和视同缴费的累计年限男女须分别达到25年和20年。
参考资料来源:
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2021-09-04 10:17 米增奇 客户经理
你医保卡的个人账户的钱还在你医保卡里,能像以前一样继续看病刷卡支付。
但住院医保每个月是没有钱进入你个人账户的,所以你的个人账户的钱只出不进,看病时刷医保卡的效果等同于刷银行卡,都是一个价格。
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提醒楼主一个现实的问题。
第一、综合医保是全深圳市只要能支持刷医保卡的医院,都能刷医保卡挂号的。每次刷卡挂号社保局会直接向医院支付12~14元挂号补贴。因此刷综合医保卡挂号会比不刷卡挂号便宜12~14元。
第二、住院医保是只能在指定社康医院才能刷医保卡挂号的(即绑定一个社康)。在绑定社康刷住院医保卡挂号,社保局会直接向社康医院支付12元挂号补贴;在非绑定的医院,只能现金挂号不能刷医保卡挂号。
第三、当你处于“以前综合医保现在,转住院医保,类型虽为住院但个人账户有钱”的状态,你依然可以去全深圳市医保定点医院刷医保卡挂号。然而,当你的医保卡个人账户余额等于0,去非绑定的医院是无法刷医保卡挂号,只能现金挂号看病。
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如何令楼主利益最大化?方法如下:
挂号时出示住院医保卡(比现金挂号省12~14元!),交检查费、治疗费、药费时不出示医保卡或直接告知收费员“我是住院医保卡,自费交现金,请不要划走我医保卡的钱”。
(如果楼主用个人账户的钱支付检查费、治疗费、药费,那个人账户的钱很快用完,届时就在很多医院得不到挂号补贴优惠,只能全现金挂号。)
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是这样的,深圳从7月开始,所有药品实行零加成(7月1日前,医院可以对药品的进价加成15%再销售)。
患者是否会担心医院对药品的进价弄虚作假?药品是全广东省统一招标的,价格定死了,医院无法作假。
取消加成后药品降价约15%,从7月20日起,全深圳的挂号诊金在原价格基础上调12~14元(三级医院一律上调14元),深圳媒体算了一笔账,如果看病付费时买了93.3元的药品,那么药品的降价与诊金的涨价就相等了。就是说7月后看同样的病,如果买药品超过93.3元的,整体花的钱就比7月前看病便宜。
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前面只是背景知识,诊金涨价和药品降价是挂钩的,但是诊金涨价14元的同时,社保局决定了帮参保人负担这14元。
例如7月20日前,一名综合医保参保人,挂副高号时,付现金1元,个人账户扣6元;
7月21日后,综合医保参保人挂副高时,付现金1元,诊金已经从6元涨价为20元,但是社保局统筹基金向医院付了14元,参保人的个人账户依然只扣6元。
至于劳务工医保参保人只能在绑定社康医院享受挂号费比现金挂号便宜,去其他医院是无法得到社保局的诊金补贴的,住院医保参保人也一样。
对于综合医保参保人来说,挂号费没变化,跟以前一样,单纯的药品降价了。
对没有买医保的人来说,挂号费涨价14元,药品零加成(对于经常买药的人来说药品的降价感受比较明显)。
七月以前,在深圳看病,用医保卡挂号和现金挂号所付的金额是一样的,7月21日后,用综合医保挂号所付的金额就比现金挂号便宜14元了——实际上是社保局愿意给参保人的诊金补贴,如果没有这个补贴政策,医保卡挂号和现金所付的金额还是一样。 -
2021-09-04 10:10 梅金莉 客户经理
问题一:老保险金个人帐户是职工在符合国家规定的退休条件并办理退休手续后,作为计发基本养老保险金的主要依据之一。
医疗个人帐户是深圳的一种医疗保险,全市任何一家社康中心或医院可直接使用。社保在购买缴费成功后次月1号开始享受。
问题二:养老保险参保人达到国家规定的退休年龄和最低缴费年限即可申请办理退休,在深圳领取养老金的,目前的政策要求必须在深圳缴费年限最低是十年,养老缴费年限累计(各地可累计)满十五年 。
深圳市社会保险机构为基本医疗保险一档参保人建立个人账户,主要用于支付门诊医疗费用。个人户里的钱主要用处有:
1、社保卡(个人账户)里的钱可以在药店买药
基本医疗保险一档参保人个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资5%, 超过部分可用于本人在定点零售药店购买医疗保险药品目录范围内的非处方药品。
2、到社康中心看病可以刷社保卡里个人账户的钱
基本医疗保险一档参保人在本市定点社康中心发生的医保药物及部分诊疗目录范围内费用,70%由其本人个人账户支付,30%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付,但口腔科治疗费用、康复理疗费用、大型医疗设备检查治疗费用除外。
3、社保卡(个人账户)里的钱可以给家人使用
基本医疗保险个人账户累计超过本市上年度在岗职工月平均工资5%的,其超过部分可用以下费用:本人及已参加深圳基本医疗保险的配偶和直系亲属在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用。
本人及其已参加深圳基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。
使用“家庭通道”的方式为:进行了社保卡家庭成员关联、被授权人的个人账户必须为零或无个人账户,就医时只刷被授权人的社保卡即可使用授权人的社保卡个人账户余额。
问题三:养老和医疗社保个人账户余额由分账形成,具体分账比例如下图所示:
扩展资料:
个人账户家庭成员关联,有四种方式:
1、登入深圳市社会保险基金管理局网站:http://e.szsi.gov.cn,进入社会保险服务个人网页按提示自行关联。注意:该网页需要先注册,注册成功后方可使用。
2、授权人凭本人身份证、社保卡以及家庭成员的社保卡到所属社保分局、社保站医疗与生育保险科办理关联。
3、在医院医保办或社康中心通过网上医院进行关联。
4、在社保局、各社保站、街道办等自助终端设备上也可以关联。
参考资料:
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