在校学生城镇居民医保和学校医保可以同时报销吗

在校学生城镇居民医保和学校医保可以同时报销吗
齐春怡 来自: 移动端 2021-09-07 13:12

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2021-09-07 13:15最佳答案

未成年人和在校学生参加城镇居民医保待遇大幅提高
日前,从市劳动保障局获悉,市区未成年人和在校学生参加城镇居民基本医疗保险政策进一步得到完善,缴费标准不变,仍为每人每年70元,但医保待遇大幅提高。
从2009年1月1日起,市区参加城镇居民基本医疗保险的在校学生,同时享受意外伤害补充保险待遇,在不增加缴费的情况下,若意外伤害死亡,可一次性得到5万元补助资金;若意外伤残,根据伤残等级不同可按比例得到不同的赔付金,最高为5万元。
随着市区各学校开学,与学生安全息息相关的医疗保险工作也陆续展开。新学期开学后,市区参保范围内的每名学生每人每年缴纳60元保费,有病就医时可以享受最高10万元的医疗费报销待遇。
记者从市医保处了解到,按照实际筹资标准,在校学生和其他未成年人每人每年须缴纳130元,其中个人缴纳60元,政府补助70元。困难家庭学生个人缴费部分由学校的主管部门解决。按照市区参保人数10万人计,财政每年就要专项支出700万元资金。
市医保处相关负责人告诉记者,以往市区在校学生和其他未成年人的住院治疗参保和报销是由商业保险公司承担的。在具体操作中发现,一些商业保险公司往往设置一些参保门槛和赔付条件,使得在校学生和其他未成年人的住院保险项目难以得到保障。比如,商业保险公司对参保人设置家族病史等方面的核查项目,对住院报销设置用药等方面的限制。因此,今年我市在开展这项目工作时,将商业保险公司排除在外,参保人员在费用结算时,属于医疗保险基金支付部分,由定点医疗机构与市医保处进行结算;转外就医、外出或探亲期间急诊住院就医、特殊病种门诊等费用的结算,由本人持相关证件到医保处直接报销。而在校学生意外伤害险则由商业保险公司参与竞标,主管部门从中选择服务质量好、信誉好的保险公司承保,并在收费、赔偿等项目上制订标准,切实保护在校学生权益。
在校学生(包括幼儿)意外伤害门诊医疗费也列入统筹基金支付范围。凡符合医疗保险规定,在定点医疗机构就医发生的医疗费,统筹基金支付比例、最高支付限额、起付标准与住院报销相同。
从2008年9月1日起,参保的未成年人和18周岁以上全日制在校学生,住院或特殊病种门诊发生的符合规定的医疗费用,医保基金支付比例为:起付标准(目前为1000元)至1万元(含1万元)部分,支付60%;1万元以上至3万元(含3万元)部分,支付70%;3万元以上部分,支付80%,报销比例比原来分别提高20个百分点。
待遇标准具体为:18岁以下居民住院报销比例为80%,封顶线为7万元;18岁以上居民住院报销比例为65%,封顶线为3万元。居民连续参保每增加一年,封顶线提高2000元,最多可提高10000元。起付标准为:三级以下医院100元,三级及以上医院300元。
全年最高报销限额与参保年限挂钩。为鼓励未成年人和18周岁以上全日制在校学生尽早参保,2008年参保人员及以后当年参保新生儿全年最高报销限额为10万元。以后年度新参保的未成年人和18周岁以上全日制在校学生,第一年最高报销限额为2万元;连续参保第二年最高报销限额为6万元;连续参保第三年及以上最高报销限额为10万元;中断后重新参保的需重新计算。
医保处提醒说,医疗保险也有一些事项不属于支付范围:不属于城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录内的医疗费用;因违法犯罪、酗酒、自残、自杀、打架斗殴产生的医疗费用;因交通事故、医疗事故、工伤、职业病造成的医疗费用,等等。

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其他回答(共7条)

  • 2021-09-07 13:30 赵飞虹 客户经理

    现在大学生也被纳入居民医保范围了,但是一般大学生的医保报销比例和就医方式和普通的城镇居民医保不一样,建议你去学校问问清楚,免得没按照规定就医,发生的费用自己承担了
  • 2021-09-07 13:30 齐景娥 客户经理

    原则上是只能享受一份医保待遇的,如果费用没有全部报销,可以拿缴费凭证回校问下学校是否可以申请报销医费用。
  • 2021-09-07 13:27 管火金 客户经理

    大学生医保全称大学生医疗保险,属于城镇居民医保范畴,由参保学生个人缴纳的基本医疗保险费和政府补助两部分组成,它缴纳的费要便宜一些,缴费时间是自入学报到之日起享受居民社会医疗保险待遇;居民医保由个人按年度缴纳,不建立个人账户,它是按照规定在集中缴费期缴费的,社会医疗保险待遇享受期为下一年度的1月1日至12月31日。医保一个人只能参保一份,所以大学生医保和普通居民医保是不能同时交的。

    属于城镇居民医保范畴,由参保学生个人缴纳的基本医疗保险费和政府补助两部分组成。一般来说,大学生医疗保险由高校统一办理参保缴费手续,办理后,在校大学生可以享受到包括门诊、急诊、住院等多重医保享受,是大学生必不可少的保障。它不同于商业保险,是国家政策性的社会保障体系重要组成部分。

    各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。按学年参保,每年缴费一次,待遇享受期为缴费当年的9月1日至次年8月31日。

    另外,大学生医保是没有门槛的:大学生参保没有户籍限制,不需要事先体检,符合参保条件的各类学生均可参加大学生医保,即使是因病休学但仍保留学籍的大学生,也可继续参保;没有等待期:在规定时间内参保后,从当年9月1日起就开始享受待遇,没有等待期的限制。

    同时,大学生医保比普通居民医保费用要便宜许多:大学生医保作为社会福利性质的保险,可享受政府医疗报销补助,各地缴费标准不同,大部分在100-200左右,却可以覆盖门诊、住院、重大疾病等,性价比很高,而且大学生医保对贫困生有优惠:贫困生、低保类学生一般享有很大的缴费优惠,有的直接免费。

  • 2021-09-07 13:25 符腾丹 客户经理

    农村医保和大学生医保不可以同时报销。
    农村医疗保险,是我国社会保障的一部分,我国农业人口占全国总人口的63.91%,农村医疗保险,可以使广大农民享受到农村医疗保险的实惠,同时也是社会保障的一项重要内容,更是我国经济建设的重要环节之一。
    参合农民可以选择不同医院就诊,一般采取就近原则,选择不同医院的报销比例也有所不同,一般对住院患者的报销比例比较大,可以分为慢性病、特殊病种、意外伤害的情况采取不同的报销比例,可以在一定程度上避免因病致贫、因病反贫的情况。
    涵盖范围广、个人缴费低、门诊医疗同步解决。大学生纳入城镇居民医疗保险:
    首先,保证了国家建立覆盖城乡居民医疗保障体系的无缝衔接。
    其次,在校大学生均可参保,参保范围涵盖省内各类高校(包括民办高校、独立学院)、科研院所的在校本专科学生及非在职研究生,特别是对于民办高校和独立学院来说,凸显了教育的公平。
    另外,在学生个人缴费的基础上,根据高校隶属关系,分别由中央、省和所在市财政按规定的标准实行分类补助。
    商业保险难解决患大病导致的过高医疗费用。
    多年来,由于经费短缺,公费医疗名存实亡(民办高校和独立学院没有财政补贴)。针对大学生患病率较低、患大病学生时有发生、突发伤害事故较多、学生无收入来源、垫付能力弱等特点。
    全国各高校普遍采用购买商业保险来解决大学生医疗保障问题。商业保险模式一定程度上缓解了大学生就医困难,也减轻了学校及主办者的压力,但商业保险主要解决学生突发伤害、患大病门诊以及住院的医疗保障问题,而没有解决学生的普通门诊医疗保障问题,和少数学生因突发伤害、患大病等原因医疗费用过高的经济负担。
  • 2021-09-07 13:24 赵马元 客户经理

    大学生医疗保险是学校交的,主要可以在突发疾病的时候就近找一家医院,然后到时候回学校报销就可以了,而普通的居民医保只能回到你的生源地才能进行报销,但是这两种都是医保,没有必要同时交,一般交一种就可以了。
  • 2021-09-07 13:22 齐晓岚 客户经理

    大学生医保已经被纳入了城镇居民医保,因此大学生医保和居民医保是不可以同时买的,一个人只能参保一份医保。还有一种情况是,大学生在大学期间户口转到学校,参保的是学校所在城市的大学生医保,而之前在家乡已经参保了居民医保。这种情况,如果如果住院也只能选择其中一种进行报销。
  • 2021-09-07 13:19 齐春春 客户经理

    同学,是可以同时报销的。
    本人的亲身经历。
    本来农村医疗保险和学校里面购买的医疗保险不是一个性质的,学校里面购买的医保是属于商业性质的医保,和农村医疗保险是可以同时报销的。

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