其他回答(共7条)

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  2021-09-09 14:29 黄盛波 客户经理

  一、天津门特门槛费用相关：
  1、三级医院住院门槛费1700元（复住院每次500元）；门特门槛费1300元；普通门诊门槛费800元。
  2、同一年度门特门槛费与住院门槛费合并。如同一患者住院已交足1700元门槛费，同年度不再收取门特门槛费；如该患者先在门诊就医已交足1300元门特门槛费，同年度住院再补400元门槛费。
  3、同一年度门特门槛费与普通门诊门槛费不能合并。
  4、门特患者同时患有两种或两种以上门特病种（包括癌症、糖尿病、偏瘫等），同一年度只收取一个门特门槛费。
  二、门特费用报销比例有所不同：
  因发生费用类别及项目的报销政策不同，所处医保计费段待遇也有所不同，主要包括以下几种情况：
  1、城职患者（在职、退休）年度住院与门特费用累计在5.5万元以内按85%或90%比例报销，在5.5万元以上部分按80%报销。
  2、医保规定有部分药品及检查为增负项目，“增负”即个人多担负5%～35%比例不等的自费金额。
  3、发生费用项目中可能存在某项自费项目。患者交费后应认真查看收据右侧的清单，凡清单上注明“增负100%”的项目即为自费。
  三、变更门特登记医院
  如需变更所选的门特指定医院，需带办理该次门特的“登记表”到该院医保窗口加盖医保章后到各社保分中心办理（表上已盖章者直接到分中心办理）。
  四、门特刷卡不成功有以下几种原因：
  1、门特已到期（城镇居民、学生儿童有效期两年），需重新办理接续。
  2、正在住院或住院费用未上传至社保结算中心。
  3、单位或个人未及时缴纳社保费用。
  4、本年度医保基金使用完毕，需下一年度重新开始使用。
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  2021-09-09 14:20 赵风英 客户经理

  你好，
  门槛费用：
  1、2016年城镇居民医疗保险中，三类医院的医院收费标准起征点是200。医保的报销比例是百分之八十五。
  2、二类医院的收费标准起征点是400。医保的报销比例是百分之七十。
  3、一类医院的收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。
  4、一类医院转省内就医，收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。
  5、一类医院转省外就医，收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之五十五。
  6、一个保险年度多次住院的，第一次、第二次住院起付标准由个人负担。第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付。一个保险年度统筹基金最高支付限额为5万。
  报销金额=（总费用-自费金额-自付金额-门槛费）X 报销比例
  具体比例报销分新农合和城镇职工社保：
  1、城乡居民（新农合）报销比例：乡镇医院90%，一级医院87%，二级医院80%，三级医院65%。
  2、城镇职工基本医疗：统筹基金根据医院级别比例支付：三级医院85%，二级医院90%，一级医院92%，与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%
  ，在些基础上，年满50岁的增加2%，年满60周岁的增加4%，年满70周岁的增加6%，年满80周岁的增加8%，年满90周岁的增加10%。年满100周岁的报销比例为100%。
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  2021-09-09 14:17 赵风英 客户经理

  门槛费是老百姓通俗的叫法，其实国家医保定义是叫起付线。医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准。
  第一，这个个人先负担的住院医疗费数额标准，就是医保基金支付参保人员住院医疗费的“起付线”。起付标准以下的住院医疗费由病员个人负担。
  第二，按照“医保基金与参保人员个人共同负担住院医疗费”的基本医疗保险制度改革原则，参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费，自己要先承担一部分后，医保基金才按规定比例支付。
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  2021-09-09 14:14 米大丽 客户经理

  门诊医疗保险是按照自然年结算，也就是说今年1月到12月之间，花费800元之前都是100%支付，但是因为你的医保卡里面有钱，这钱就是你这么多年卡里每月个人缴费部分的积累，所有医院没有找你要现金，超过800以后的部门，按照医院等级不同，保险的比例不同，一般在60%-85%之间，只要你看病时，从挂号开始就刷医保卡了，他就会联网结算，不用再去其他部门报销了
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  2021-09-09 14:11 齐新海 客户经理

  是这样的,医保卡可以在药店或门诊的消费使用,对于购药,没有优惠的药.
  只是在住院挂号的时候,凭医保卡可以免挂号费用等.
  医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
  其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。
  医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
  某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：（9000-500《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。
  另外需要到指定医疗机构就医，这点很重要。
  最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要.
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  2021-09-09 14:08 连丽艳 客户经理

  天津市医疗保险报销的门槛费是多少？
  对于门槛费用，根据医院等级而定，等级越高，门坎费用就高。
  医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
  其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。
  医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
  某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：（9000-500《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。
  另外需要到指定医疗机构就医，这点很重要。
  最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要.
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  2021-09-09 14:05 连丽艳 客户经理

  医疗保险是按自然年度计算的，所每年的待遇和相应的标准的结算时间是从每年的1月1日到12月31日。“门槛费”规范名称为统筹基金起付标准，即城镇职工、居民医保住院医疗费用起付标准。

  医院级别不同收取“门槛费”的标准就不同，级别越高收取的“门槛费”越多，制定这样一个“门槛”，其目的是为了引导人们合理就医，防止一些小病患者随意住院，让有限的医疗资源变得紧张，减少“小病大治”“该住院却住不进医院”等情况的出现。

  扩展资料

  （1）在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

  （2）住院报销的时候，有起付线（起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%），也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，详细的可以去当地劳动保障网上了解。

  参考资料来源：