其他回答(共7条)

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  2021-09-13 10:44 黄益江 客户经理

  城镇职工基本医疗保险如何区分不同人群报销比例，各地规定不一，区分方法有不同，如四川达州规定45岁以下，45——法定退休年龄，法定退休年龄——75岁，76岁以上四个年龄段，报销范围5000元以下统筹分别支付81%，83%，85%，87%；北京市海淀区规定报销范围30000元以下，在职报销90%，退休报销94%。因此，建议咨询当地人力资源社会保障局。
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  2021-09-13 10:41 黄皓燕 客户经理

  可选医院数量增加了
  据公费医疗办公室主任张长庚介绍，我区享受公费医疗的退休人员大约有1万7千多人，以往享受公费医疗的退休人员沿用旧有的管理办法，指定就诊医院，用药范围也受到一定的限制，对于退休在家的老同志来说，十分不方便。
  根据新的管理办法，享受公费医疗的退休人员除在单位合同医院进行门诊和住院治疗外，还可以在基本医疗保险定点医疗机构范围内根据需要，再就近选择一家医院进行门诊或住院治疗。如果退休人员常年在外地居住，可以在居住地选择一家就近医院。在职人员在基本维持现办法的同时，放宽了急诊就诊范围。现在，无论是部队、厂矿、私人医院，只要由于急诊在基本医疗保险定点医疗机构就诊，就享受公费医疗。
  报销范围逐渐扩大
  享受公费医疗人员在就医报销范围上执行北京市基本医疗保险的药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录（以下简称“三个目录”）。取消了进口药个人负担50%的规定，扩大了用药范围、新增了检查和治疗项目。而且今后在报销范围上将与北京市基本医疗保险一致。
  举例说明，原来人民医院的热疗项目不在我区报销范围内，这次公疗改革后新增了此项目。另外，在职职工年内一次住院，或已申请备案的恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后进行抗排异治疗的职工一个自然年度内发生的门诊费用，符合“三个目录”范围内的医疗费用超过2万元的，2万元以上的部分，公费医疗经费负担60%，单位和医疗机构各负担20%。
  部分报销比例更加优惠
  新办法还减轻了患慢性病、重病、住院病人和患三种特殊病门诊治疗病人的个人负担，并且对报销比例上做了统一规定。患有恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后进行抗排异治疗的在职职工和退休人员，由单位合同医院或个人选定的就近医院开具诊断证明，经单位和区公费医疗办公室备案后在该医院发生的全年门诊医疗费用可以按一次住院的比例报销。符合“三个目录”规定的医疗费用门诊、急诊医疗费用，退休人员最低报销90%；住院医疗费用退休人员最低报销95%。
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  2021-09-13 10:35 龙层花 客户经理

  退休人员职工医保的报销比例是多少？最高报销比例又是多少呢？

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  2021-09-13 10:32 齐晓天 客户经理

  退休职工医保二次报销指的是基本医疗保险报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。

  扩展阅读：

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  2021-09-13 10:29 齐景国 客户经理

  有人打架？看来只能由本人来一锤定音了。
  foolc的回答比较接近事实。只有一点错误北京门诊报销限额为20000，不是2000.
  城镇职工基本医疗
  基本医保+补充医保<大额互助+退休人员补充医保>
  门诊报销
  在职工起付标准1800元非指定社区医疗机构报50%指定社区医疗机构报70%
  最多只能报销20000元
  70周岁以下退休职工起付标准1300元以上部分报85%
  住院报销
  在职工首次住院1300元以上部分报销以后650以上报销
  3万以下报85%3-4万报90%4万以上报95%最多报7万超过7万部分参加大额互助的人员可以按70%报最多报17万
  退休人员首次起付标准1300以后650
  3万以下91%3-4万94%4万以上97%
  然后回答你的疑问：
  1：“医保”就是“院保”？
  对于大多数的城市而言，这个说法没错。大多数城市确实不负责门诊责任的。但是少数大城市，比如北京，上海，天津等，是可以报销一部分门诊费用的。welcome小地方的人，没听说过这些，你不用太在意他想当然说的话。
  2：友邦精灵提供的确实是北京现行的医保制度。之所以他说的退休人员报销比例和foolc有一定出入是因为foolc的计算还包含退休人员补充医保，而友邦精灵说的仅仅是基本医保。我建议你使用foolc提供的数字，因为目前北京大多数退休职工都有退休人员补充医保。（ps：foolc提供退休人员住院的报销比例也要略高于基本医保，也是因为他的计算加入了退休人员补充医保）
  3：小张今年感冒十次，花销超过1800元，难道超出的部分也可以报50%？无论是否住院？？
  在北京是可以赔偿的，不需要住院。只要去门诊，积攒够足够的消费就ok了。但是在大多数城市，几乎只有住院才能获得报销。

  扩展阅读：

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  2021-09-13 10:26 米国连 客户经理

  不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，按照北京市退休职工医保报销比例为例，退休职工分为70周岁以下和70周岁以上两种报销比例。

  1、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是85%。

  2、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是90%。

  报销比例和医院级别挂钩，报销比例85%起，最高可累计报销30万元。其中，三级类医院报销范围为85%~95%，二级医院 87%~97%，社区医院90%~97%。

  退休人员医保费用报销比例和金额：

  1. 门诊（含急诊）

  门诊费用报销起付线是1800元。超出1800以上的部分，在符合医疗保险医保报销药品名录的前提下，予以报销。报销比例和医院级别挂钩，报销比例85%起，报销上限为20000元。其中：

  70周岁以下人员：非社区医院85%，社区医院90%。

  70周岁以上人员：90%。

  90周岁以上人员：100%。

  2. 住院

  第一次住院费用报销起付线为1300元，第二次及以后为650元。报销比例和医院级别挂钩，报销比例85%~97%起，最高可累计报销30万元。其中：

  三级医疗91~97%。

  二级医院92.2~98.2%。

  社区医院94%~98.2%。

  90周岁以上人员：100%。

  扩展资料：

  北京针对城镇居民的医疗保险政策涉及三类人员，分别是城镇老年人、无业居民和学生儿童。目前，学生儿童住院报销比例已为70%，而老年人、无业居民则为60%。政策出台后，意味着对老年人、无业居民的住院医保待遇首次调整，上调10个百分点，最高支付限额提高2万元。

  与此同时，北京将建立重特大病的补充医疗办法，解决患有重大疾病参保人员在基本医疗保险制度内，医疗费用负担依然较重的问题。据悉，该办法已确定覆盖患有恶性肿瘤、白血病及进行器官移植的人群。

  参考资料来源：

  
  

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  2021-09-13 10:23 辛培军 客户经理

  不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，按照北京市退休职工医保报销比例为例，退休职工分为70周岁以下和70周岁以上两种报销比例。

  1、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是85%。

  2、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是90%。

  报销比例和医院级别挂钩，报销比例85%起，最高可累计报销30万元。其中，三级类医院报销范围为85%~95%，二级医院 87%~97%，社区医院90%~97%。

  退休人员医保费用报销比例和金额：

  1.、门诊（含急诊）

  门诊费用报销起付线是1800元。超出1800以上的部分，在符合医疗保险医保报销药品名录的前提下，予以报销。报销比例和医院级别挂钩，报销比例85%起，报销上限为20000元。其中：

  70周岁以下人员：非社区医院85%，社区医院90%。

  70周岁以上人员：90%。

  90周岁以上人员：100%。

  2.、住院

  第一次住院费用报销起付线为1300元，第二次及以后为650元。报销比例和医院级别挂钩，报销比例85%~97%起，最高可累计报销30万元。其中：

  三级医疗91~97%。

  二级医院92.2~98.2%。

  社区医院94%~98.2%。

  90周岁以上人员：100%。

  扩展资料

  退休职工医保返还比例

  以北京为例，用人单位缴纳的医疗保险费划入个人账户规定如下：

  不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户；

  35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户；

  45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户；

  不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户；

  70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人帐户。

  因此，社保卡里扣每月返多少钱，是与医疗保险个人缴费金额及医疗保险缴费基数、个人年龄有关的，与每月交的社保总额并无直接关系，而且通过每月缴纳的社保总额，也不会推算出返还社保卡里的金额。
  

  退休人员医保补缴的政策

  1、未达年限者退休一次补足。

  根据政策，参保人达到退休年龄，享受退休人员基本医疗保险待遇的累计最低缴费年限为：男满30年、女满25年。职工退休时，应由管理单位在30日内持职工档案、退休审批表、基本医疗保险证卡到医保经办机构办理待遇审核手续。

  达到国家规定的退休年龄办理退休手续的人员，符合基本医疗保险缴费年限的，从其被批准退休的次月起享受退休人员基本医疗保险待遇。

  未达到最低缴费年限的，用人单位和参保人以办理退休手续时的本市上年度职工月平均工资为基数，一次性补足所差月份的基本医疗保险费后，方可享受退休人员的基本医疗保险待遇。

  2、退休人员医保报销比例。

  离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。

  退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%；退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%；退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%；退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%；退职职工，其医疗药费报销75%。

  住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。

  参考资料百度百科-医保报销比例

  参考资料人民网-“十三五”医保住院报销比例将稳定在75%左右