其他回答(共7条)

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  2021-09-13 14:30 赖鹏博 客户经理

  城镇职工基本医疗保险50万元，城乡居民基本医疗保险25万元。

  自2019年1月1日起，参加城镇职工基本医疗保险的在职职工和退休人员基本医疗保险住院最高支付限额由30万元提高至50万元。其中，大额医疗互助资金最高支付限额由20万元提高至40万元，统筹基金最高支付限额为10万元。

  参加城乡居民基本医疗保险的参保人员基本医疗保险住院最高支付限额也由20万元提高至25万元。

  城乡居民大病保险起付标准调整为上一年度本市城镇居民中20%低收入户人均可支配收入(以下简称起付标准，以北京市统计局公开发布的数据为准)。2019年城乡居民大病保险起付标准为30404元。

  扩展资料

  参加城乡居民基本医疗保险的参保人员中，享受本市城乡居民最低生活保障和生活困难补助人员、享受城乡低收入救助人员、特困供养人员和低收入农户四类困难人员；

  其城乡居民大病保险起付标准降低一半(2019年城乡居民困难人员大病保险起付标准为15202元)，起付标准以上(不含)部分累加5万元以内的个人自付医疗费用，大病保险基金支付比例由60%提高至65%，超过5万元(不含)以上的个人自付医疗费用，大病保险基金支付比例由70%提高至75%。

  参考资料来源：
  

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  2021-09-13 14:27 齐晓娥 客户经理

  医疗保险不一定住院才可以报销，去门诊看病也可报销。
  医疗保险报销的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费，还包括住院、护理、医院设备等的费用。
  医疗保险的报销比例与范围：
  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。
  4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
  5、住院医疗，医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。
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  2021-09-13 14:24 符耀精 客户经理

  1、农村
  门诊
  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 。
  住院
  报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
  报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
  大病
  凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
  免责
  自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；报销范围内，限额以外部分。[2]
  2、城镇
  城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
  学生、儿童
  在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
  年满70周岁及以上
  在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
  其他城镇居民
  在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。[3]
  3、职工
  一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。
  上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
  而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
  如果是住院的费用，2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额是7万元。
  住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
  职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目，包括服务项目类如挂号费等，非疾病治疗项目类如美容等，治疗设备及医用材料类助听器等，治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。按照《国家基本医疗保险诊疗项目范围》，具体如下：
  (一)服务项目类。(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等；(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
  (二)非疾病治疗项目类。(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等；(2)各种减肥、增胖、增高项目．(3)各种健康体检；(4)各种预防、保健性的诊疗项目；(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。
  (三)诊疗设备及医用材料类。(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
  (四)治疗项目类。(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源；(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；(3)近视眼矫形术；(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
  (五)其他。(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目；(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
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  2021-09-13 14:21 符耀精 客户经理

  由于医疗保险有多种，综合医疗＼住院＼农保，报销比例都不同，自费的部分全部不能享受报销。你的情况需要在住院前，在挂号处先问清楚。社会保险包括养老保险与医疗保险，但医疗保险有多种类型住院做手术使用了伽马刀，可以用广州医保报销的额度是比例，没有固定上限
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  2021-09-13 14:18 黄益民 客户经理

  住院费报销公式：[一次性住院医疗费-(起付标准+个人应负担的自付费用+不属于基本医疗报销范围内的费用)]×[(75+年龄×0.2)÷100]
  在这个计算公式中，起付标准是以本市上一年职工平均工资为基数(1999年以来所定的标准都为8084元，至今没有变过)，住1级医院为5%;住2级医院为8%;住3级医院为12%。
  重要提示：大家在这里一定要注意：由于在一个自然年度内，基本医疗保险有一个报销限额，就是累计最高不能超过本市上一年职工平均工资的4倍。
  如果以成都市为例，那么报销限额就是11584×4=46336元，所以如果你某一次通过以上公式计算出来的报销费用为48000元，即便是在这个自然年度内属于第一次报销，最多也只能报销46336元。
  案例分析：
  A、住院报销：总的来说，住1级医院比住3级医院的报销比例更高，年龄越大报销比例也越大。举例一4.6万元以内的情况
  陈某今年40岁，在定点3级医院住院，一次性花掉医疗费3万元(未考虑自费和特殊费用)。那么，通过基本医疗保险，陈某这次能够享受到的报销额度为：
  (30000-8084×12%)×[(75+40×0.2)÷100]=29029.92×83%=24094.83元；
  个人需要负担的费用就是：30000-24094.83=5905.17元；
  如果住定点1级医院，能够报销的额度就是：(30000-8084×5%)×[(75+40×0.2)÷100]=29595.8×83%=24564.51元；
  个人需要负担的费用就是：30000-24564.51=5435.49元。
  举例二超过4.6万元的情况：刘某今年50岁，在定点3级医院住院，一次性花去医疗费6万元(未考虑自费和特殊费用)。
  那么，通过公式计算出的应报销基本医疗费为：(60000-8084×5%)×[(75+50×0.2)÷100]=59029.92×85%=50175.43元
  可是按照规定，基本医疗保险在一个自然年度内累计报销额度不能超过本市上年职工平均工资的4倍，成都市目前就是46336元。而刘某通过公式计算出来的应报销费用已超过该上限。
  所以，他这次能报销的实际费用为46336元，个人需要承担的费用为：60000-46336=13664元。
  B、门诊报销：社保机构为每位参保人员建立了基本医疗保险个人账户。个人账户中的金额，可用于本人在药店刷卡买药，或是门诊医疗费和住院时按规定自付的部分。
  门诊时，个人账户中没有余额的，由本人以现金支付;有节余的归自己所有，并且可以依法继承。下面，我们分别就在职职工、退休人员和自由职业者予以说明。
  在职职工：首先将个人的缴费(即本人月工资的2%)全部划入个人账户，然后将单位缴费中的一部分也划入个人账户；
  所以，个人账户月增加额计算公式为：50岁以下的职工：(本人月工资收入×2%)+(本人月工资收入×0.02%×本人年龄)；
  50岁及其以上的职工：(本人月工资收入×2%)+(本人月工资收入×0.035%×本人年龄)。
  举例：王某今年30岁，月工资1000元，每月划入王某个人账户的总金额应为：(1000×2%)+(1000×0.02%×30)=26元；
  江某今年52岁，月工资1200元，每月划入江某个人账户的总金额应为：(1200×2%)+(1200×0.035%×52)=24+21.84=45.84元；
  退休人员：个人账户月增加额计算公式为：本市上年职工月平均工资×2%+本市上年职工月平均工资×0.035%×本人年龄；
  如果退休人员本人的月基本养老金高于上年职工月平均工资的，以本人月基本养老金为基数计算划入。
  举例：张某今年61岁，月基本养老金1000元(高于成都市上年职工平均月工资965元)，每月应划入张某个人账户的金额为：(1000×2%)+(1000×0.035%×61)=41.35元；
  黄某今年62岁，月基本养老金800元(低于成都市上一年职工平均月工资965元)，每月应划入黄某个人账户的金额为：(965×2%)+(965×0.035%×62)=40.3元。
  自由职业者：个人账户月增加额计算公式为：50岁以下：本市上年月平均工资×2%+本市上年月平均工资×0.02%×本人年龄；
  50岁及其以上：本市上年月平均工资×2%+本市上年月平均工资×0.035%×本人年龄。(成都市的上一年月平均工资为965元)。
  【法律依据】
  《中华人民共和国社会保险法》第五十八条规定：用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。
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  2021-09-13 14:15 齐新洲 客户经理

  每个自然年门诊报销封顶2万元。是社保、农保、外劳综合还是小城镇呢？你没说清楚。
  其中社保和农保还有部分征地一次交满15年的小城镇，看门诊是可以报销或直接抵扣。
  剩下外劳每月医保账户20元/月，小城镇每月交补充医疗的话门诊是需要自费的。
  住院报销
  社保：在2008医保年度内：
  1、如果发生门急诊医疗费用，应使用您的社保卡和门急诊就医记录册就医，当帐户资金用完后，门急诊自负段标准为1500元，超出部分附加基金支付50%，其余部分由个人自负；
  2、如果发生住院医疗费用，应使用您的社保卡就医，住院起付线标准为1500元，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付85%，统筹基金的最高支付限额为70000元，超过以上部分由附加基金支付80%，其余部分由个人自负。
  小城镇：2008医保年度内，第一次住院起付标准为1168元；第二次及其以上的起付标准为584元。每次住院所发生的超过起付标准以上部分的医疗费用，由镇保基金支付70%；其余部分由参保人员自负。镇保基金最高支付限额46735元，超过最高支付限额以上的部分，镇保基金不予支付，由参保人员个人承担。
  外劳综合：有个1500的门槛费，也就是超过1500以后部分才可以享受报销，报销比例是80%，并且能报销的费用必须是符合上海医保规定的范围，也就是说不是所有的费用都可以报销，或者说自费药是不能报销的
  此外还有个总报销额度的限制，这个是跟交费时间相关的：
  1）缴费满1个月的，为上年度全市职工年平均工资的1/3；
  2）连续缴费满2个月的，为上年度全市职工年平均工资的2/3；
  3）连续缴费满3-5个月的，为上年度全市职工年平均工资；
  4）连续缴费满6-8个月的，为上年度全市职工年平均工资的2倍；
  保医疗要么单位给你买要么社区买或者是农村医疗合作！报销了 根据不1-3级不通的医院报销的比例不同，越是好的医院报销比例越低，举个例子你在一个普通三甲医院你医保能报60%不包含自费药，最高报销不超过6W元，但是你到了一个更好的医院比如西南医院你可能只能报销45%也不包含自费药，报销的最高限额也是6W元。根据中央的政策，马上医保就要改革，以后会分级报销。
  国家现在出台很多政策支持商业保险，其实现在很多人已经开始购买商业保险的医保，重大疾病保险，养老保险！
  商业保险，报销比例在百分之七十！你可以先找社保报销，剩余的找商保,反正不管你怎么报销医疗保险是不会让你从中获利的！它属于补偿性的赔付！
  最后建议您买份重大疾病保险，因为现在换重大疾病的几率不断上升我们人一生患重大疾病的几率高达72.18%，很多家庭都应为一个人患有重大疾病而把家庭拖垮的，不管有钱还是没钱，用以一份重大疾病保险，在您换病的时候，还是有保障的！
  中国太平人寿保险代理人：田林升为您解答！
  有需要的可以加威信我会为您解答：tlslyl
  医保报销限额就是报销的年最高额度。
  医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。
  医疗保险报销限额：
  农村：
  门诊
  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
  住院
  报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
  报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
  大病
  凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
  免责
  自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内，限额以外部分。
  城镇：
  城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
  学生、儿童
  在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
  年满70周岁及以上
  在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
  其他城镇居民
  在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
  职工：
  一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。
  上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
  而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
  如果是住院的费用，2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额是7万元。
  住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。5）连续缴费满9-11个月的，为上年度全市职工年平均工资的3倍； 您好！回答您第一个问题，不可以了。
  
  不知lz您买的是神马类型的保险，您可以简单说一下的嘛，不然，在此我真的不好回答您的问题。
  
  希望以上回答可以帮到您，若您还想了解更多信息，您可以点击下方的logo，抑或查询我的百度空间、微博进行互动。
  6）连续缴费满1年以上的，为上年度全市职工年平均工资的4倍。
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  2021-09-13 14:12 米培燕 客户经理

  城镇居民医疗保险最高报销额度
  门诊报销：2000元
  住院报销：17万元

  城镇职工医疗保险最高报销额度

  门诊报销：20000元
  住院报销：30万元

  补充说明：
  1、最高报销数额指的是一个医疗保险年度内累计支付的。
  2、城镇职工医疗保险住院报销最高上限为30万元，其分别为基本医保统筹基金最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元。

  医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。

  通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

  基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。