武汉市的医保医院转院到非医保的协和医院,出...

武汉市的医保医院转院到非医保的协和医院,出院后怎样报销
符翩翩 来自: 网页 2021-09-14 04:21

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2021-09-14 04:33最佳答案

社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
异地安置人员结算程序:
异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案;
异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
转诊转院结算:
参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院;
转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出;
参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。

其他回答(共7条)

  • 2021-09-14 04:45 齐景宪 客户经理

    外地就诊报销程序:
    1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续;
    2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续;
    3、出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。
    备注:
    1、参合外出务工人员在务工地就医的,可先就诊,在住院期间或出院后到县合管办补办转诊备案手续;
    2、就诊单位必须是当地的新农合定点医疗机构,否则不予报销。
  • 2021-09-14 04:42 龚小英 客户经理

    使用医保卡转院要向医保中心申请,经医保局同意后才能转院
  • 2021-09-14 04:39 米国超 客户经理

    协和医院现在已经可以使用医保了,没必要转来转去的
  • 2021-09-14 04:36 车广伟 客户经理

    1~~~~很难的,办理医院转诊。转诊在医保考核指标中是严格控制的,比例非常低,转诊得医保医院住院的可是提出,医院医保办审核,科室住院签字、院长等签字,才会送到武汉市医保中心审核备案。我想医院只会将这样的机会给三种人:兜子最硬的、病情确确实实需要的、再就是横不讲理的。
    2~~~~要是转诊成功,好像是按照转诊医院的统筹比例给现金报销吧!凭转诊审批单、出院小结、费用明细清单、结算收据报销吧!
  • 2021-09-14 04:30 齐智娟 客户经理

    是的,协和医院不接受医保
  • 2021-09-14 04:27 齐文浩 客户经理

    外地医保在协和不能报销。如果协和医院本身不是医保定点医院,回家也不能报销。
    具体可咨询你当地社保局,以他们的答复为准。
  • 2021-09-14 04:24 龙山红 客户经理

    协和医院是医疗保险指定转诊医院之一。应该是不能直接用医保卡住院的。在医保定点医院住院治疗有困难,才会由该医院办理转院手续。这种转院的年度转院率是社保考核指标之一。定点医院会尽量避免。如果参保人直接到协和医院住院,不属于转诊的化,应该不会予以报销。

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