我们公司的五险一金是上海中智办的,我想问问...

我于14年1月19日在上海解放军411医院看病,刷完了医保卡的金额,还自行付款几千。我想问问我自付的这部分能不能报销如何报销我同事说刷医保卡的钱可以报销是什么意思
赵风萍 来自: 网页 2021-09-18 15:37

声明:本网站依照法律规定提供财经资讯,未授权或允许任何组织与个人发布交易广告。对任何广告信息请谨慎交易,谨防诈骗。举报邮箱:xxxxxxxxx@qq.com

2021-09-18 15:52最佳答案

公司购买的医疗保险有两种:一种是社保医疗,一种是商业医疗保险。
这得先确认公司给自己购买的什么类型保险。

社保医疗住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法:
(1)参保人员出院时,医疗机构只能向其收取以下费用:起付标准费,超过规定标准以上的床位费,个人应当负担比例部分的费用,自费使用项目的费用,统筹基金不予支付范围的费用.以上费用可以使用个人帐户支付,不足部分由个人现金支付.属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算.
(2)住院床位费按规定标准支付;
(3)一个年度内,两次以上住院的,从第二次起,起付线按本年度起付标准的50%执行;
(4)参保人员出院时,定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份,医疗机构,医疗保险机构,参保人员各一份.
(5)急诊,在外地安家人员看病也有具体规定。

商业医疗保险报销,需要提交的资料:
(1)保险金给付申请书
(2)完整的门、急诊病历卡
(3)出院小结(如有住院)
(4)手术记录(门诊手术必需)
(5)相关检查报告(如有)
(6)门诊、住院收据,费用清单
(7)有效的身份证件复印件(身份证须复印正反面)
(8)其它与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料
直接提交保险公司服务柜台,或者服务你的营销员,就等着银行转账收钱。

其他回答(共7条)

  • 2021-09-18 16:01 路要通 客户经理

    五险中的医疗保险,又称社会医疗保险,包括:职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和灵活就业人员基本医疗保险这三种。

    1、职工基本医疗保险:城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。

    2、城乡居民基本医疗保险:城乡居民医保覆盖除城镇就业人口以外的其他城乡居民,允许参加职工医保有困难的农民工和灵活就业人员选择参加城乡居民医保。

    3、灵活就业人员基本医疗保险:无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员根据自愿原则,可以参加职工基本医疗保险的,由其个人缴纳基本医疗保险费。

  • 2021-09-18 15:58 桑风月 客户经理

    五险一金是国家规定公司必须缴纳的,单位没有责任不做,你可以先跟单位协商,无果后找当地劳动仲裁机构或咨询12333.
  • 2021-09-18 15:55 边占武 客户经理

    五险一金中的医疗保险怎么用?通常五险一金包括社保与公积金,五险指的是养老保险,医疗保险,失业保险,工伤保险与生育保险,一金指的是住房公积金。
    华律网
    其中,医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
    五险一金知识:医疗保险缴费比例
    职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳。用人单位医疗保险缴费比例为在职职工工资总额的7.5%,个人医疗保险缴费比例为个人工资收入的2%。随着经济发展,用人单位和职工缴费比例可作相应调整。另外,医疗保险缴费比例“因地而异”,各地缴纳比例不一样。
    举例说明:
    1、北京市医疗保险缴费比例:单位缴纳10%,个人缴纳8%+3元
    2、上海市医疗保险缴费比例:单位缴纳12%,个人缴纳2%
    五险一金查询:医疗保险报销比例与范围
    1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
    2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
    3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
    4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
  • 2021-09-18 15:49 赵顺财 客户经理

    这位朋友你好,现在每一家公司都有义务去为每一位资质人员配置社保,但很多公司却假借提高薪水的理由而不为员工配置社保,这是违法行为,可见五险一金有多么的重要了。

    那么奶爸接下来就好好介绍一下五险一金到底啥意思吧:

    一、五险的含义

    社保是五险,而这一金则是指住房公积金。五险包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。

    那么有人会问有了社保还需要买保险干嘛,奶爸这就为你扫清盲点:

    1、医疗保险

    医疗保险通常单位会帮我们缴纳10%,个人只需缴纳2%即可。对于小病小痛,医院的常规检查或者普通药品都是可以报销的。

    报销的比例每个地方有着不同的规定。但通常来说,医疗报销的报销额度会有不少的限制,比如医保三目录,起付线,封顶线等等。

    真的要做到保障充足,那么我还是建议大家搭配商业保险。

    2、生育保险

    生育保险就是专门管生孩子的保险,是由单位全额缴纳的,只要累计缴满一年,在约定的公立医院生娃的话。

    大部分的费用都是可以报销的,如果大家去的是私立医院、特需VIP病房,并不在报销的范围内哦。

    生育保险除了保障负责生娃的妈妈,对于爸爸来说也是有一定的保障,可以给爸爸提供产假和一定的生育津贴。

    3、养老保险

    养老保险的含金量是五险当中最高的。它的作用就是管你老了没有工作的时候,还能让你解决温饱。不过,领取养老金需要同时符合两个条件的。

    • 一个是达到法定退休年龄

    • 另外一个是累计缴费达到15年

    4、失业保险

    失业保险,就是管你被公司炒鱿鱼或者公司倒闭后。你需要准备一大堆材料,办理各种手续,才能领到失业保险金,一个月也就几百块左右,太难了。

    5、工伤保险

    就是我们在工作期间,由于意外或者职业病导致永久丧失劳动能力甚至死亡的。都可以通过工伤保险获得补偿。值得一提,上下班途中也算是工作期间哦!发生意外也是可以赔的。

    不过,工伤保险里有一项特殊的规定。必须要在48小时内挂掉,才可以赔,万一过了48小时才挂掉,可能就不赔了!

    二、一金的定义

    你好,公积金其实就是我们常说的五险一金中的“一金”,是指住房公积金,是一种住房保障制度,是住房分配货币化的一种形式。有时也指公司公积金。

    住房公积金制度是国家法律规定的重要的住房社会保障制度,具有强制性、互助性、保障性。单位和职工个人必须依法履行缴存住房公积金的义务。

    职工个人缴存的住房公积金以及单位为其缴存的住房公积金,实行专户存储,归职工个人所有。

    公积金中包含了:

    1、住房公积金:住房公积金是职工按规定存储起来的专项用于住房消费支出的个人住房储金

    2、公司公积金:公司公积金又称公司的储备金,是指公司为增强自身财产能力,扩大生产经营和预防意外亏损,依法从公司利润中提取的一种款项,不作为股利分配的部分所得或收益。

    3、廉政公积金:是指在一定的时期内,由公务员个人与政府财政按一定比例共同缴纳存入个人账户,如个人没有发生违纪情况,即可按一定比例定期予以返还,直至退休。

    奶爸总结:

    每个地方的社保都是大同小异的,公积金的推行有利于社会的公平性,毕竟在外打工的人,住房问题一直是一个社会诟病,公积金就可以有效缓解这个问题。最后奶爸跟大家说一句,社保虽然很有用。但要想保障做到100分,还是建议大家配置商业保险哦!

    来源:奶爸保险知识整合

  • 2021-09-18 15:46 齐晓娜 客户经理

    您好,有的公司会给员工增加团体险的。
  • 2021-09-18 15:43 辛培勇 客户经理

    社保共包含五种险,其中大家最长用到的就是医保,去医院检查身体或者买药,使用医保就医时有很大的优惠。今年社保制度有了一些变化,不清楚的点这里:

    医保的全称叫社会医疗保险,是公司帮助自己向国家购买的保险,不仅可以报销药品费,在各种检查和住院费用,都是可以进行报销的;虽然说医保对于大家来说是好事,但是在使用时才发现这不能报销,那些不能报销;下面奶爸就来为职场朋友分享医保的使用方法,来帮助大家在看病时享受到福利待遇。

    一、首先要明白医保是如何交的

    每一个职场人员,在职场打拼,都是希望自己能够离幸福越来越近;按照国家相关规定,在职场中能够拿到工资的朋友,就应该享受国家给的福利待遇,就是强制公司来交的五险;一般医保的组成是自己交一部分,公司给自己交一部分,这个交的数量是按当地的政策或者基数来缴纳的;有的人工资非常高,有的人工资比较低,为了公平起见相关部门就制定了一个基数范围,无论你的工资有多低,缴费的基数也有下限,同样工资高的朋友也有上限,都在一定的基数范围之内。

    二、个人账户余额与统筹账户余额

    缴费的基数一般与工资是一样的,是按照2%的数量缴纳,存到个人的余额账户里;自己交完一部分后,公司还要帮你交8%的费用,很少的一部分进入到你的账户,大部分上交到国家统筹账户里面;其实小孩和无工作者,也是可以去街道自行缴纳医保的,据了解只有统筹账户;大家可以将医保分为个人账户,以及统筹账户,这里面的余额在自己看病时都是可以用的。

    三、个人账户与统筹账户的使用方法

    个人账户与统筹账户的使用方法是不同的,当自己发烧感冒,或者出现比较小的病状去医院看门诊时,拿药检查用到的是个人余额里面的钱;在比较严重的病需要住院或者重大疾病时,这个时候统筹账户才有用,一般都是看完病拿着缴费单去社保中心报销;像一些三甲医院的报销比例要比社区医院低,主要是让小病患者不占用好的资源;还有一些药品的报销比例也是不同的,有的药品能报销80%,而有的药品只能报销40%;还有花费的总额超过一定额度时,超过的部分不给报销,低于报销标准时,也是需要自己掏钱的,这个比例在每个城市也是不同的,不过大家只要拿着社保卡去看病,肯定能够节省不少的费用。

    写在最后,

    由于劳动者个体之间的收入差别较大,而社会保障则需要顾及众多群体的实际承受能力,不可能拉大其间的差距。在一部分收入水平相对较高的人群里,在拥有了社会保障的前提下,根据自己的经济能力,可以选择适度的商业保险来补充自己的保障,使自己的健康、养老、意外保障更加充分。不清楚自己需要什么保险的可以看看这篇文章;

    资料来源:奶爸保

  • 2021-09-18 15:40 黄益泉 客户经理

    六险”指的是六种保险,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险以及大病保险;“一金”指的是住房公积金。六险一金是用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称,在五险一金的基础上增加的一种商业保险,即大病保险,是一种补充医疗保险。
    六险一金比五险一金的保障更加全面一些,但需要注意的是,大病保险正在普及中,目前尚没有纳入法律规定。所以企业一般会按照法律要求上五险一金,而六险一金则并不普及。
    此回答由康波财经提供,康波财经专注于财经热点事件解读、财经知识科普,奉守专业、追求有趣,做百姓看得懂的财经内容,用生动多样的方式传递财经价值。希望这个回答对您有帮助。

相关百科精选

  • 天安人寿保... 天安人寿保险股份有限公司(简...

  • 民生通惠资产管理有限公司 民生通惠资产管理有限公司成立于2012年11月15日,是由民生人寿保险股份有限公司出资、中国保监会批准设立的保险资产管理公司,注册资本1亿元人民币。