其他回答(共7条)

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  2021-09-23 05:26 连保军 客户经理

  大多数商业保险的定点医院是指二级及以上的公立医院，在这些医院就诊才可以报销的。有时哪些医院不可以报销，会在条款中列明。
  商业保险都是全国通赔的，不限制在哪个地方治疗，支持异地就诊的。
  每个地方都有自己的“社保用药名录”，这个一般是地市级统筹的。属于名录内的药才可以报销的，不属于的只能自费的。有时医生会亲自告诉你，这个药效果好，但不报销。
  很多医疗险产品，都有免赔额的。次免赔100元，即每次就诊费用减去100元，剩余的报销。医疗险遵循的是补偿原则，比如，每次免赔额100元，每次可报销的费用=（实际治疗费-社保报销-免赔额100元-合同不报销的部分）*报销比例
  保险中什么是意外，意外是指“非疾病的 非本意的 外来的 突发的”事故，只要是这种事故造成的都属于意外险理赔的范围。以上的四点是构成意外的四个条件，缺一不可。意外通常导致两种结果，1，就医治疗，2，身体伤害（残疾或死亡）。大多数免费赠送的产品，只包括交通意外伤害的责任，大家一定要看清楚。
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  2021-09-23 05:23 齐晓娜 客户经理

  一般是在70%左右。需要注意斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪所致伤病、自杀、自残等情况都不属于医保报销的范围。

  住院报销报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。B、60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

  报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

  不属于医保报销的范围：

  1、自杀、自残（精神病除外）；

  2、斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的；

  3、属于生育保险或工伤保险支付范围内的；

  4、未经批准在非定点零售药店购药、配药的或者在非定点医疗机构就医的；

  5、意外事故、交通事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分；

  6、在香港、澳门特别行政区及台湾地区进行治疗的；

  7、按有关规定不予支付的情形。根据有关规定，如果没有明确由他人承担医疗费用赔偿责任的是属于城镇医疗保险报销范围。

  扩展资料：

  医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。

  职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

  社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

  社会统筹医疗保险组成：缴费基数为M：员工工资性收入+津贴。单位每年交纳8%M；员工个人每年交纳2%M；

  单位缴费8%M：6.6%M至7%M进入统筹账户（1%M至1.4%M进入个人账户）---住院费用；

  个人缴费工资的2%M: 2%M进入个人账户（加上单位缴费1%M至1.4%M）---门诊费用。
  

  参考资料：

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  2021-09-23 05:20 龚崇栋 客户经理

  医保各地的详细规定都不一样，要咨询参保的社保局
  定点医院，一般是当地社保局指定的医保范围内医院，你再自己从当中选择几个作为你的定点医院，去这些医院就医，用社保卡挂号、交费，可以报销
  报销范围是检查、用药在当地社保局规定医保目录内，医保目录里有可以报销的检查、药品名称
  医院、医保目录，一般当地社保局网上可以查询
  每次或者每年报销起付线，咨询社保局，费用超过规定的起付线数额才能按比例报销
  医保不包括意外险
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  2021-09-23 05:17 车广侠 客户经理

  医疗保险 不是意外保险。不可以报的。
  医疗保险一般指基本医 疗保险，是为了补偿 劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
  根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：
  （1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
  （2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
  （3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。
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  2021-09-23 05:14 车广义 客户经理

  1.意外伤害是不属于医保的报销范围内,而医保的报销比例受多种因素影响,一般是在在70%左右浮动。

  2.社保的报销如果有责任人的话会要求责任人来承担的。

  3.如果没有责任人的话就发医疗保险的规定来报销了。
  

  4.如是在职的话就是2000以上85%报。

  5.如果住院是1300以上起报。
  

  6.按医院级别不同报销比例不同，如果有工伤险的话是走工伤了，不过报销都是限定在社保范围内用药是按比例报，如果有自费的是不在报范围内的。

  拓展资料：

  医疗保险是我国基础的社会保障政策之一，为我国居民的健康提供基本的保障。

  农村：
  

  一，门诊

  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元[2] 。
  

  二，住院

  报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

  报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
  

  三，大病

  凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
  

  四，免责

  自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；报销范围内，限额以外部分。
  

  城镇

  城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

  一，学生、儿童

  在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

  二，年满70周岁及以上

  在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
  

  三，其他城镇居民

  在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

  参考资料：百度百科-医保报销比例
  

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  2021-09-23 05:11 龙层花 客户经理

  住院报销比例：
  

  （1）报销范围：

  A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

  B、60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

  （2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

  具体报销比例，建议你咨询下当地医保局。

  拓展资料：

  医疗保险是我国基础的社会保障政策之一，为我国居民的健康提供基本的保障。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

  农村：

  1.门诊

  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  2.住院

  报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

  报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

  3.大病

  凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  4.免责

  自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；报销范围内，限额以外部分。

  城镇：

  城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

  1.学生、儿童

  在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

  2.年满70周岁及以上

  在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

  3.其他城镇居民

  在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

  参考资料：

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  2021-09-23 05:08 赵颐轩 客户经理

  工伤厉去医院做CT，当时看的是急珍，你把当时急诊医生开的病历本，用荺请单，电脑交钱的发票，入院和出院证明就可以到社保报销了。