郑州听说商业保险入保容易理赔难?

郑州听说商业保险入保容易理赔难?
连佩忠 来自: 移动端 2021-09-23 13:37

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2021-09-23 13:30最佳答案

案例四、彭先生因糖尿病5年来反复住院。每次出院到公司办理赔都还很顺利。到第六年却接到保险公司一纸拒保书,因为其身体状况公司决定从第六年开始不再受理其投保医疗险的要求,彭先生非常的不理解了。因为保险公司会根据客户的身体状况象我们公司就是5年一次检视,如果在正常范围内就保证续保;如果客户身体恶化要么就会增加保费,如遇到客户身体非常糟糕就会拒保。当然这样的情况并不多见,一旦客户遇到了就不能接受这样的结果,最后的结果肯定是觉得保险是骗人的了。案例五、黄姐去年买了医疗保险,当时在身体告知这块说以前没有生过病,保单顺利成保。今年因子宫肌瘤住院后我去跟公司申请理赔的时候,公司一纸批文,说这个客户是带病投保的,公司拒绝赔付保险金。保险公司一般情况下是根据投保方的自述来决定是否可以承保,所以投保方的诚信和道德素质就显得尤为重要。所以保险合同与一般合同而言,更需要讲诚信和道德。那么在这样的条件下,保险公司的最大诚信原则也就应运而生。所以,我们在投保的时候一定不要忘记:如实告知。大家现在可能已经看出点门道了,我们在办理保险时,是要和保险公司以签订合同的形式来达成双方享受的权利和应尽的义务。当发生理赔的时候是按当初签订的合同条款办事的。说实话,那些保险条款确实比较晦涩难懂,而且理赔涉及保险、医学等许多专业知识,业务员可能自己也没弄明白或者有的业务员素质不高为了签单故意误导客户,一旦发生理赔的时候客户一看怎么跟自己当初买保险的时候了解的不一样就会有理赔难的问题浮现。重点出问题的就在医疗险这一块。因为凡是医疗险都是补偿性原则,而不是让被保险人通过保险来获得额外的收益。客户都要自己掏点腰包地,区别是没买保险呢就自己全掏,买了呢就只掏一部分而已。还有就是在报销范围的界定上,有的界定是客户觉得不能接受的。这个问题我认为是大多数老百姓对医疗保险的理赔界定不清楚造成的。大家不防想一想,国家的医疗保险也是有很多不能报销的,道理相同。我的一些对医保有了解的客户在接受商业医疗报销的时候很容易就是这个道理。综上所述,我认为买保险选择一个好的业务员非常重要。一个负责的业务员会如实告知你保险是什么,它的优缺点在哪里,根据你的家庭财产状况和需求你该如何买保险才合适?因为客户一般来说是不了解保险是怎么回事的,所以业务员诚信告知就尤为重要。我认为保险是一个充满爱心和责任心的职业,用我的专业、责任、爱心,陪你看尽人生路。点滴感想,但愿有买保险的读一读,能对你们有些许用处。

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其他回答(共7条)

  • 2021-09-23 13:46 车广伟 客户经理

    平安的赔付速度是全国最快的,而且作为全国最大的保险品牌,世界500强第39,不会为了一点理赔款毁掉自己的信誉。同时成功的理赔也是很好的广告手段,我觉得平安没有那么傻,今年上半年最高理赔的一单高达1.1亿元。另外提醒您,平安福不能只买重疾和意外,寿险也是必不可少的。详情可私信
  • 2021-09-23 13:43 龚子龙 客户经理

    保险100问第13问:商业保险理赔真的难吗?

  • 2021-09-23 13:40 赵香枝 客户经理

    其实就保险公司来讲的话,不是这样的,但是因为现在保险都是由业务员代理的,所以在入门这一块弄的比较容易,因为业务员为了自己赚钱,所以会帮客户欺瞒公司。但凡一个有点保险知识的人投保,都会在投保书上将以往的情况做如实告知,那么保险公司也会根据你的实际情况审核是否可保。这样在理赔的时候不会因为这些问题发生纠纷,那么理赔自然也不难了。
  • 2021-09-23 13:36 连丽萍 客户经理

    很有必要,收入一般、储蓄不多的家庭抗风险能力是很低的,万一有一个家庭成员发生了大的人身风险(比如严重的疾病、重大的意外伤害),那整个家庭的生活可能因为高额的医疗费用陷入困境~举债度日、变卖家产,因病致贫的例子比比皆是。相信题主的朋友圈也会看到轻松筹吧,轻松筹筹钱的时候真的是那么“轻松”吗?

    如果家庭收入一般,农村合作医疗和社保都有了。还有必要买重疾

    重疾险产品不仅有重疾种类的限定,还明确规定了所患的疾病必须符合合同约定的定义,如果不符合则不能得到理赔。

    比如脑中风后遗症:

    如果罹患脑中风后恢复良好,没有达到合同对脑中风后遗症的定义,则不能得到赔付。

    这样看来,重疾险更没有必要买了,是这样吗?如果是抱着这个想法的话,那说明是把重疾险的作用搞错了~把重疾险当成了医疗险来用;重大疾病保险设计的初衷是用来补偿家庭收入损失的。

    “我们需要重疾险,不是因为我们会离去,而是因为想好好活。有很多得了重病的人,他们虽然活着但在财务上已经死了”--重疾创始人 Dr.Barnard

    如果是家庭经济支柱罹患了重大疾病,失去了工作能力没有了收入;如果是非经济支柱罹患了重疾,长期需要一个壮年劳动力来照顾,家庭收入骤减;这种情况下怎么维持家庭的经济运转?

    收入一般的家庭,有新农合,怎么买商业保险?

    收入不多储蓄不多,但风险发生的概率不是跟收入成正比的,只要发生在自己身上那就是100%。

    如果某人发生了疾病或者意外伤害,那他首先面临的就是医疗费用的支出,医疗支出与风险严重程度有直接的关系,有钱才能救命。但是社会医疗保险是有报销范围、报销比例、起付线等限制的,不能完全覆盖医疗费用,而且社保不保意外伤害。所以这种情况下首先配置一份意外险和商业医疗险。

    河北沧州某小朋友,罹患上左骨干骨肉瘤,第一次治疗花费128138.68元,社保统筹报销了49486.98元;第二次治疗费用高达191775.81元,社保统筹报销了21241.1元;两次治疗家里共花费了近20.5万,社保统筹报销约7.1万,如果没有商业医疗保险,这个家庭需要自付13.4万。

    一年期消费型意外险的费率很低,百万医疗险的费率也不高,30岁的费率也就几百块钱。

    如果还有余力的话再考虑重疾险,家庭支柱再考虑一份定期寿险。

  • 2021-09-23 13:33 齐敬磊 客户经理

    到保监会网站上看看保险的理赔数据。去年也就是2017年,全国保险业理赔了11180亿多。1万多亿都赔了,为什么不赔你?说这话的人有没有经历过保险理赔?如果办理过理赔,为什么保险公司不赔呢?
  • 2021-09-23 13:27 龚小芝 客户经理

    这个您可以放心,只要是在保险合同中所表明的理赔条件下,您的理赔所需的单据都齐全,是可以理赔的。只不过您在购买保险的时候,需要注意保险的保障责任,在什么情况下是赔付什么部分。例如重疾险,重疾险中有轻症重疾赔付,所赔付的是额外在保额外的赔付,还是在原先保额的份额里减额赔付。一般情况下,理赔都不是很难。因为保险是具有法律效用的合同,只要符合理赔条件,保险公司没有任何理由可以拒绝赔付。只要你买对险种就OK的。买重疾的话,建议买重疾种类多的,这样重疾范围比较广,不容易掉空里,买重疾的同时建议健全住院医疗。如果发生重疾风险,重疾险只是赔付重疾保额,不报销住院治疗所花费的费用,所以需要单独健全住院医疗的保障。希望我的解释能给你一些帮助。
  • 2021-09-23 13:24 齐敬磊 客户经理

    事实上,这种结果一般是以下几种情况引起的、不属于保险责任要知道,每个人购买的保险都是独一无二的,因为每份保险合同都有其特定的保险责任,只有在保险合同约定责任范围内发生的保险事故保险公司才承担赔偿或给付保险金的责任。
    属于责任免除这种情况是指被保险人本身发生的保险事故,并不在保障范围之内。比如被保险人买的是分红险,因疾病住院申请理赔,但因该险种的保险责任中不含医疗保障,自然得不到赔付。
    保险事故属于责任免除的责任免除条款中已明确列明不赔付的项目,如两年内自杀等。故意制造事故,企图骗保这种情况是指,有些被保险人故意谎报保险责任事故,并故意夸大事故严重程度,等保险公司查清事实后可拒赔。
    瞒报被保险人健康情况这种情况是比较常见的一种,就是常说的投保时未如实告知。在投保时没有明确告知保险公司被保险人的一些健康情况与经济情况,且这些情况通常对保险公司作出是否同意承保或以何种方式承保的决定有影响。
    除了以上较为典型的四种情况之外,还有听说过的他人代签名等情况。
    最后,需要纠正一点的是,经常有人会说投保容易理赔难,但是保险理赔却是一种依照保险合同进行的履约行为,如果在购买保险时能对产品更了解,真正做到明明白白买保险,那理赔就能容易得多。

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