其他回答(共7条)

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  2021-09-23 14:11 赖鹏举 客户经理

  自负：是指符合基本医疗开支范围。你可以理解为：可使用医保卡里的个人当年账户支付。

  自理：指基本医疗保险医疗服务项目目录内的乙类项目、乙类药品，根据项目和药品不同，须个人自行承担3%-15%左右的费用，个人自行承担的这些费用是无法用医保卡里的个人当年账户支付的。

  自费：是指不属于基本医疗保险开支范围的费用，如：生活用品费、丙类费等，也无法使用医保卡里的个人当年账户进行支付。

  扩展资料

  医保报销设有起付线和封顶线。起付线就是，用完当年个人医保账户计入的金额后，进入自负阶段。假设自负1500为起付线，那么超过起付线的费用就可以由医疗保险按比例报销了。封顶线则更好理解了，就是最多给你报多少钱，超过的部分就没法报销。

  至于起付线和封顶线具体多少，各个地方有所差异，不同医院等级也各不相同，具体要看当地政策。

  一次性住院医疗费用的报销比例

  一次性住院医疗费用的报销比例与医院级别有关。参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的一次性住院医疗费用，其数额在统筹基金起付标准以上的部分，扣除个人首先自付的费用后，由统筹基金根据医院级别按比例支付：

  三级医院85%，二级医院90%，一级医院92%，与医保机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%。

  在此基础上，年满50周岁的增加2%，年满60周岁的增加4%，年满70周岁的增加6%，年满80周岁的增加8%，年满90周岁的增加10%。

  根据年龄增加后的医疗费报销比例，不得超过100%

  参考资料来源：

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  2021-09-23 14:05 齐晓天 客户经理

  自费：指不列入基本医疗支付范围的医疗费用；使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用；使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用；

  超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。

  自理：指列入基本医疗保险支付范围，先应由个人支付部分的医疗费用。

  自负：指职工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足（目前不含企业职工）的医疗费用；基本医疗保险统筹基金以及重大疾病医疗（即医疗救助）补助时，由个人按比例支付部分的医疗费用。

  扩展资料

  1、医保的优势

  按统一标准享受待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。

  员工住院费用按比例报销：1万元费用三级医院报销86%；1万至2万元费用三级医院报销88%；2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。

  2、医保的缺点

  每一次住院有一个基本起付线的免赔额，分别为：一级医院500元，二级医院750元，三级医院1000元，这些费用需要员工自行承担。甲类药和乙类药按比例报销，进口药不予报销，超过4万元保障额度就得自行付钱。

  参考资料来源：

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  2021-09-23 14:02 贾黎黎 客户经理

  回答内容如下:

  1.自费：指不列入基本医疗支付范围的医疗费用；

  使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用；

  使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用；

  超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用；

  以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。

  2.自理：指列入基本医疗保险支付范围，先应由个人支付部分的医疗费用。

  3.自负：指职工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足（目前不含企业职工）的医疗费用；

  基本医疗保险统筹基金以及重大疾病医疗（即医疗救助）补助时，由个人按比例支付部分的医疗费用。

  自负和自理是针对参加医保的,如果没有参加医保所有看病费用都要自己出的叫自费.

  自负就是参加医保的在看病中发生的费用医保承担大部份,剩下的需要患者自掏腰包的部分叫自负,自理就是一些服务或用药不在医保范围之内,需要全部自己掏钱的这部分(比方说重症患者挂的营养液,牙齿矫正美容及一些个康复训练....简而言之在这些项目方面等同于无医保需要全部自掏腰包)

  自理3%，你的药应该是乙类药。

  自费:不在医保范围内的药或者别的。

  自理:医保甲乙丙自己承担的部分。

  自负:你医保卡里钱用光了,自己负担的部分,一年自负超过一定额度,又可以继续享受医保.但还是得自己承担一部分.好像是20%

  自负的部分不同的医院比例不同

  门诊医疗费先由个人账支付，当年个人账户不足支付时，进入自负段过渡，自负段标准为1000元。经自负段过渡后，超额部分实行超额补助，具体补助比例分别为：

  三级，统筹基金承担76%；

  二级，统筹基金承担80%；

  一级，统筹基金承担84%；

  社区，统筹基金承担86%。

  基本医疗保险个人账户资金的构成包括两部分，一是个人缴费部分全部计入个人账户；二是按年龄（生理年龄）*核定的金额从统筹金中划拨到个人账户，
  

  所以退休人员由于年龄大，个人账户的金额要大于年轻人。
  需要注意的是，个人账户的金额一般是用于门诊等零星医疗支出的。

  扩展资料：

  社会医疗保险卡，简称医疗保险卡或医保卡，是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。

  医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

  参考资料：

  新浪网：
  

  扩展阅读：

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  2021-09-23 13:59 龙宝霞 客户经理

  • 1.自费：指不列入基本医疗支付范围的医疗费用；

  • 使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用；

  • 使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用；

  • 超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用；

  • 以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。

  • 2.自理：指列入基本医疗保险支付范围，先应由个人支付部分的医疗费用。

  • 3.自负：指职工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足（目前不含企业职工）的医疗费用；

  • 基本医疗保险统筹基金以及重大疾病医疗（即医疗救助）补助时，由个人按比例支付部分的医疗费用。

  • 自负和自理是针对参加医保的,如果没有参加医保所有看病费用都要自己出的叫自费.

  • 自负就是参加医保的在看病中发生的费用医保承担大部份,剩下的需要患者自掏腰包的部分叫自负,自理就是一些服务或用药不在医保范围之内,需要全部自己掏钱的这部分(比方说重症患者挂的营养液,牙齿矫正美容及一些个康复训练....简而言之在这些项目方面等同于无医保需要全部自掏腰包)

  • 自理3%，你的药应该是乙类药。

  • 自费: 不在医保范围内的药 或者 别的。

  • 自理: 医保 甲乙丙 自己承担的部分。

  • 自负: 你医保卡里钱用光了,自己负担的部分,一年自负超过一定额度,又可以继续享受医保.但还是得自己承担一部分.好像是20%

  • 自负的部分 不同的医院比例不同

  • 门诊医疗费先由个人账支付，当年个人账户不足支付时，进入自负段过渡，自负段标准为1000元。经自负段过渡后，超额部分实行超额补助，具体补助比例分别为：

  • 三级，统筹基金承担76%；

  • 二级，统筹基金承担80%；

  • 一级，统筹基金承担84%；

  • 社区，统筹基金承担86%。

  • 基本医疗保险个人账户资金的构成包括两部分，一是个人缴费部分全部计入个人账户；二是按年龄（生理年龄）*核定的金额从统筹金中划拨到个人账户，

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  2021-09-23 13:56 齐新潮 客户经理

  1、自费费用：

  指不列入基本医疗支付范围的医疗费用；

  使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用；

  使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用；

  超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用；

  以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。

  2、自理费用：

  指列入基本医疗保险支付范围，先应由个人支付部分的医疗费用。

  3、自负费用：

  指职工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足（目前不含企业职工）的医疗费用；

  基本医疗保险统筹基金以及重大疾病医疗（即医疗救助）补助时，由个人按比例支付部分的医疗费用。

  扩展资料

  自负金额和自理费用的区别

  1、自负和自理是针对参加医保的，如果没有参加医保所有看病费用都要自己出的叫自费。

  2、自负就是参加医保的在看病中发生的费用医保承担大部份，剩下的需要患者自掏腰包的部分叫自负，自理就是一些服务或用药不在医保范围之内，需要全部自己掏钱的这部分(比方说重症患者挂的营养液、牙齿矫正美容及一些个康复训练。

  参考资料

  百度百科-医保

  
  

  
  

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  2021-09-23 13:53 黄盛波 客户经理

  “自负”，是指在医保目录内，符合基本医疗开支范围、按不同等级医疗机构一定比例应由个人承担的普通门（急）诊、规定病种门诊和住院医疗费；
  “自理”，指基本医疗保险医疗服务项目目录内的乙类项目（含特殊检查、特殊治疗），以及基本医疗保险药品目录内的乙类药品等，需要先由个人支付一定比例或额度的费用。如医疗服务项目中CT检查费的5%，药品目录中的阿奇霉素5%等；
  “自费”，是指不属于基本医疗保险开支范围，即在医保规定目录和诊疗项目之外所产生的医疗费。
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  2021-09-23 13:50 樊振玲 客户经理

  自费是指该药或该医疗项目不在医保范围内,费用都要你自己掏钱的.
  自负是指该药或该医疗项目在医保范围内.但要个人自理一部份.一般是20%.
  自费和自负都是针对享受医疗保险的患者而言的,如你没参加任何医保.则和你没有关系.不去理他!