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  2021-09-23 15:11 龚小花 客户经理

  一、门诊

  (一)使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。

  1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

  2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。

  3、报销比例： 1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。

  二、住院

  1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

  2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。

  3、报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。

  4、经办流程：就医时请使用《广州市医疗保险手册》，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

  扩展资料
  

  基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围

  (一)诊疗设备及医用材料类

  1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT)，立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；

  2、体外震波碎石与高压氧治疗；

  3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料；

  4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。

  (二)治疗项目类

  1、血液透析、腹膜透析；

  2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植；

  3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目；助听器等康复器具；

  4、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。

  　(三)治疗项目类

  1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源；

  2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；

  3、近视眼矫形术；

  4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

  (四)其他

  1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目；

  2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目；

  参考资料来源：

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  2021-09-23 15:08 齐敦禹 客户经理

  1 不是所有的药都可以报医保。
  2看二甲 三甲。 有些检查定点后便宜20%。
  3 23二甲报35% 。普通社区门诊可以定点医保的。报80%。
  每个月可以报800. 。
  根据广州市人社局等3部门05日印发的相关通知，为鼓励到基层就诊，下月起，职工到基层医院就诊报销将提高至80%，而直接看大医院则只报销45%，二者报销比例将相差35%。
  为方便参保人门诊就医，广州市推出了医保普通门诊待遇。目前，广州的职工医保参保人可选择定点一大一小两家医院进行门诊治疗，并享受大医院50%，基层(社区)医院75%的报销比例，每月报销上限为300元。
  12月5日，广州市人社局等部门印发《广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准》，将于2015年1月1日起施行。根据普通门诊医保报销新政，参保职工今后的门诊选点依然可维持在一大一小两家医院，但前往社区医院门诊治疗时，医保报销比例将提升到80%。
  经基层选定医疗机构转诊后30日内在其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医统筹基金的支付比例也能提升5%达到55%。但未经基层选定医疗机构转诊到其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医统筹基金的支付比例为45%。限额方面，医保基金每月最高支付的门诊待遇上限依然保持在300元。
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  2021-09-23 15:05 龚小芹 客户经理

  广州现在的医保卡政策是先在社区医院定点（报销85%），才能到三甲医院定点。在定点的三甲医院就诊报销比例65%，
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  2021-09-23 15:02 辛培剐 客户经理

  1，只有在广州市番禺区医保定点医院做，如果你想做到万无一失，必须申请转介程序。
  2，具体根据医生的数量，超过80％的普通药品，医疗用品和一些药品，医疗用品，以自己的牺牲，住院费用的起点是自费，报医疗保险项目。 5000元的费用估计3000已经很不错了。
  3，“公司方面补偿展示自己的医保卡，但在医院处理就行了。”医院做展示自己的医保卡，并支付一些钱，放电可以直接结算报销一些医院和社会保障部门，个人直接支付自费部分。
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  2021-09-23 14:59 齐斯琴 客户经理

  一、门诊

  三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；

  中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元   。

  二、住院

  报销范围：

  药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；

  手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

  报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

  三、大病

  凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

  扩展资料
  

  广州市的医保定点三甲医院

  1、中山大学附属第一医院 三级 门诊及住院 广州市中山二路58号 越秀区

  2、中山大学孙逸仙纪念医院 三级 门诊及住院 广州市沿江西路107号 越秀区

  3、广东省人民医院 三级 门诊及住院 广州市中山二路106号 越秀区

  4、广东省中医院 三级 门诊及住院 广州市大德路111号 越秀区

  5、广东药学院附属第一医院 三级 门诊及住院 广州市农林下路19号 越秀区

  6、广州市第一人民医院 三级 门诊及住院 广州市盘福路1号 越秀区

  7、广州市儿童医院 三级 门诊及住院 广州市人民中路318号 越秀区

  8、广州医学院第一附属医院 三级 门诊及住院 广州市沿江路151号 越秀区

  9、广州军区广州总医院 三级 门诊及住院 广州市流花路111号 越秀区

  10、中国人民解放军第四五八医院 三级 门诊及住院 广州市东风东路801号 越秀区 　

  参考资料来源：

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  2021-09-23 14:56 龚小虎 客户经理

  广州医保定定点医院报住院的报销比例是4:2。
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  2021-09-23 14:53 梅金荣 客户经理

  1、在职职工：一级医院，统筹基金报销90%，个人自付10%；二级医院，统筹基金报销85%，个人自付15%；三甲级医院，统筹基金报销80%，个人自付20%
  2、退休人员：一级医院，统筹基金报销93%，个人自付7%；二级医院，统筹基金报销89.5%，个人自付10.5%；三甲级医院，统筹基金报销86%，个人自付14%。
  3、外来从业人员（外地户口购买广州外来工医保）：一级医院，统筹基金报销72%，个人自付28%；二级医院，统筹基金报销68%，个人自付32%；三甲级医院，统筹基金报销64%，个人自付36%。
  备注：（1）在职职工指：购买了广州市职工社保的人员。
  （2）一级医院指社区医院、相对低级医院。三级医院指国家三甲医院，如广东省人民医院，中三一院等。
  （3）统筹基金的起付标准，意思是指：当住院的费用超过以上标准时，超过的部分才可以报销。
  （举例说明：某广州户口在职人员患病，在广东省人民医院住院（三甲医院），总共费用3000元。三甲医院最低住院起付线为1600元，那超过起付线的费用就是1400元，直接由统筹基金报销80%，即报销1120元，个人付费就是1600元加上280元，即总费用只付1880元。）
  广州市门诊报销比例（在广州看病，医疗保险报销比列）：
  普通门诊待遇：1在职职工（购买了广州市职工社保的人员）与退休人员，社区医院报销65%，其他医疗机构报销50%。
  2灵活就业人员（指：广州市户口的人员自己去社保局购买社保）与外来从业人员（购买了外来工医保的人员），社区医院报销55%，其他医疗机构报销40%。
  注：每月最高报销额300元/人，当月有效，不滚存，不累计。
  标签：社保知识医疗保险办理指南
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