其他回答(共7条)

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  2021-09-23 17:27 齐景嘉 客户经理

  新农合分普通门诊报销、大病住院报销、大病救助报销与慢性病门诊报销四种，你说的应该是大病住院报销与大病救助报销。
  大病住院报销比例分定点医疗机构级别，级别越高，报销比例越低。一般分乡级、县级、市、省级及省外四个级别，一般乡级起付线100—200元，报销比例80—90%，县级起付线300—700元，报销比例70—80%，市级起付线500—2000元，报销比例60—70%，省级及省外起付线800—3000元，报销比例50—60%，封顶线15万左右，医疗总费用有的地区规定超过6万或8万的，报销比例相应提高。
  大病救助报销模式是根据一些诊疗路径明确，手术模式统一，医疗费用高，发病率高，对家庭负担大的病种列为大病救助报销模式，大病救助报销模式对医院治疗有限价要求，不般不受起付线、报销比例及封顶线限制，直接按医疗总费用的百分率报销，如14岁以下儿童患先天性心脏病、白血病，直接医疗总费用的90%报销，其中民政部门负担其中的20%。
  慢性病门诊报销是指够慢性病申报条件，经过审批后，发放慢性病证，可在乡、县、市、省等医疗机构拿药或做病种范围之内的检查进行门诊报销，所花新农合基金为大病住院报销基金，年度有最高限额。
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  2021-09-23 17:24 齐景娥 客户经理

  新农合基本是在住院期间手续完备的情况下报销的，也有异地不能报销住院后拿回当地报销的，大病医保是在新农合基本医保报销完成后，再由医保中心核算属于大病医保的部分，如果金额达到报销的基本条件，盖章后再度在保险公司报销。
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  2021-09-23 17:18 齐斯琴 客户经理

  新农合是针对农业户籍人员设立的社会医疗保障，以前归卫生部门管理，从2018年开始多数地区归属社保局管理。
  新农合由基本医疗保险和大病保险两部分组成（类似北京城镇职工医保中加3元增加10万大病保险），个人承担的自付费用（注意，是自付费用，不是自费费用）超过一定额度之后，可以从大病保险里面出给予大病补偿报销，各地的补偿起付额度不同。
  大病救助有两个归口：（1）新农合医保体系针对特殊人群的救助机制，如果一个人一年的药费超过一定额度，医疗保险会主动要求本人提供证明，给一部分补偿。（2）民政局也有大病救助，具体如何操作并不清楚。
  二次报销有两个范畴的概念：（1）社会医疗范畴内，指个人承担自费费用超过一定额度后，基本医疗保险报销后，可以用大病保险对第一次报销后，剩余的社保可报销费用二次报销，比如基本医疗保险起付线下费用、自付费用及封顶线上社保可报销费用，一句话，大病保险二次报销的是社保费用，不包括自费费用，各地的大病保险报销的上限额度略有不同。（2）社会医疗保险+商业保险组合范畴内，指社会医疗报销报销后，将剩余的社保可报销费用和自费费用进行区分，进行二次报销补偿，以投保险种保险责任为依据，保险额度限额为上限。
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  2021-09-23 17:15 齐旭明 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  新农合大病医保办理流程：
  2014年，居民大病保险合规医疗费用范围，按合并后的城镇基本医疗保险和原新农合药品目录、诊疗项目目录、服务设施范围目录执行。
  对原新农合重大疾病医疗保险确定的20类重大疾病，2014年单独给予补偿。农村居民和城镇居民患20类重大疾病发生的住院医疗费用经基本医疗保险补偿后，个人负担的合规医疗费用1万元以上(含1万元)的部分，给予73%补偿，1万元以下的部分给予17%补偿。
  患20类重大疾病以外的其他疾病发生的住院(含门诊慢性病)医疗费用，按医疗费用额度补偿的办法给予补偿，但按额度和按病种补偿合计，每人每年最高给予20万元补偿。
  保障对象：大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。
  保障范围：在享受基本医疗保险的基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
  支付标准：2014年，居民大病保险起付标准为1万元，个人负担合规医疗费用1万元以下的部分不给予补偿。个人负担合规医疗费用1万元以上(含1万元)、10万元以下的部分给予50%补偿，10万元以上(含10万元)的部分给予60%补偿。一个医疗年度内，居民大病保险每人最高给予20万元的补偿。

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  2021-09-23 17:12 赵飞船 客户经理

  这个应该可以，这个与农村合作医疗没有什么关系，可以同时报。
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  2021-09-23 17:09 赖鹏华 客户经理

  大病统筹属于医疗保险的一部分，主要是一种社会保险。我国政府为了让大病患者能够更好地得到保障推出了大病统筹。但是，很多患者以及患者家属并不知道大病统筹如何报销，在报销的时候遇到了很多麻烦，耽误了很多时间，浪费了一些金钱。下面，笔者将就此向各位朋友进行阐释，希望对大家会有所帮助。
  在回答大病统筹如何报销之前，我们首先应该明确在办理大病统筹时除了需要大病统筹申请书以外，还需哪些材料。如果是当地城镇户口，可在户口地以个人方式缴纳社保，持本人身份证、户口簿等资料到当地社保中心办理。
  那么，大病统筹如何报销呢？以下将从从报销范围、报销比例、就医管理、报销流程等几方面进行说明。第一是报销范围：恶性肿瘤放化疗，肾透析，肾移植术后服用抗排异药的参保人员，在办理了特殊病审批手续后，发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。第二是报销比例：报销比例同住院。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期。第三是就医管理：参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院，就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳个人自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。第四是报销流程：参保人员将单据交到单位或社保所，单位将单据申报到医保中心。医保中心当日完成审核，结算，支付工作。
  了解了大病统筹如何报销之后，还应该明确的一点就是大病保险也是很需要的。毕竟商业险的保费虽然高一点，但是赔付的金额也相对会更多。大病统筹的金额还是有一定的限制的。商业大病险也是不可以缺少的。平安保险商城的保险险种丰富，各位朋友可以到网站上进行选择，找适合自己的投保险种进行投保，这样一旦得了大病，才可以更加安心地得到治疗。
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  2021-09-23 17:06 龚小莲 客户经理

  新农合与职工医疗保险同为国家社会医疗保险，只是保障对象不同，一个是农民，一个企事业单位职工，二者不得重复参加。因二者报销都需要原始票据，所以无法实现重复报销，因此无须重复参加。职工医疗保险属个人缴一部分，单位承担一部分，从我国目前的情况看，个人缴费标准平均为公资的7%，如果一个月的工资2000元，那么职工医保一个月需缴纳140元，一年则为1680元，而新农合2015年全年最低缴费标准为90元，职工医保一个月的缴费标准就远远高于新农合一年的缴费标准，所以说职工医保在大病保障力度上要远远高于新农合，不然其缴费标准与报销比例是不相称的，但职工医保与新农合在县乡两医疗机构住院的报销比例差距并没有拉开。
  新农合住院报销并不麻烦，即在所住医院就可直接报销，甚至比职工医保的手续还要方便快捷，你提到账户很麻烦，应该指的是家庭门诊账户报销，但这家庭门诊账户报销的资金有限，远远不能满足得肺结核门诊报销的需要，如果参加新农合，建议办理新农合慢性病证，利用新农合慢性病进行门诊报销！

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