中国平安保险90天等待期,期间发生的问题。

2010年7月20日买的中国平安的保险90天等待期,在2010年11月15日检查出癌症,但在病历的主诉中,医院给写的是3月前发现XX这已经是11月15日的事情。保险公司是否应该走正常的保险程序。投保时的身体检查,也没有检查出问题。
黄登玲 来自: 移动端 2021-09-25 11:35

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2021-09-25 11:56最佳答案

首先看等待期出现的目的,等待期是为了防止发生有些人的疾病是有一定潜伏期的,而这些人在没有做预先的准备的情况下为了保险金而欺骗保险公司带病投保,导致一投保就赔付,这样保险公司承担过大风险。这对正常投保的人来说是不公平的。为了防止这种情况,所以设定一个等待期,等待期内,如果合同里约定的这些有潜伏期的疾病发病,那就证明你是带病投保的,保险公司不承担责任。如果过了等待期才发病,那保险公司认为你不是带病投保,就承担责任。就避免了这种情况。而等待期越长对保险公司越有利,等待期越短对投保人越有利。
至于等待期的长短,这个就是保险公司根据自己的调研能力和承担风险能力来判断的。当然,还有一个因素就是吸引客户。

其他回答(共7条)

  • 2021-09-25 11:59 齐晓影 客户经理

    肯定是理赔不了了。观察期内发生的话,只退还保险费。
  • 2021-09-25 11:53 边友康 客户经理

    这种要分情况来看,具体看产品条款如何规定。

    等待期又称观察期或免责期,是指保险合同在生效的指定时期内,即使发生保险事故,受益人也不能获得保险赔偿,这段时期称为等待期。设置等待期的目的是为了防止投保人明知道将发生保险事故,而马上投保以获得的行为,也就是所说的逆选择。

    购买了重疾险后,如果等待期内生病就诊,会有以下几种结果:

    ▶如果没有达到轻症或重疾的理赔条件,保单继续有效,极少数保险公司需要告知,并且审核之后认定合同继续有效,或者进行有条件承保之后合同继续有效。大部分保险公司都不需要告知,合同继续有效;

    ▶如果达到了轻症或重疾的理赔条件,需要告知保险公司,这里存在几种情形,

    第一种情形:等待期内没有确诊,等待期后才确诊。这种情况下能否赔付,要看保险公司的条款是如何规定的。

    如某款定期寿险附加额外给付重大疾病保险,关于重大疾病的定义如下:

    也就是说只要是在等待期后确诊,即使在等待期内发现并就诊的,也可以赔付。

    再比如另外一款重大疾病产品,关于“重大疾病保险金”这一保障责任的定义如下:

    那么只要是在等待期内发现的病症,不管是不是等待期后才确诊,都是不赔的。

  • 2021-09-25 11:50 辛培剐 客户经理

    重大疾病保险,通常都是有一定时间(90天-180天)的保险等待期的。若被保险人在保险期限内发生重疾事故,由于被保险人的健康情况发生了变化,保险公司通常是退还投保人已交所有保险费的,保险公司对于此后因同样疾病事故产生的责任,是不承担保险责任的。

    避免观察期出险的最好方式就是尽早购买重疾险,这波安利请一定收下!

    等待期又称观察期或免责期,是指寿险合同在生效的指定时期内,即使发生保险事故,受益人也不能获得保险赔偿,这段时期称为等待期。设置等待期的目的是为了防止投保人明知道将发生保险事故,而马上投保以获得的行为。

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  • 2021-09-25 11:47 黄益江 客户经理

    等待期也就是宽限期 如果在等待期发生的一切 保险公司是必须要赔付保险金额的 如果超出的话那就拜拜!最多只能退现金价值
  • 2021-09-25 11:44 龚崇栋 客户经理

    平安保险的重疾责任等待期,都是90天。
    医疗险的等待期,都是30天。
    2年内自杀不赔。
    2年,为客户保单合同不可抗辩时间。
    如果想要投保,建议找寻代理人,都要把上述时效,了解清楚。

    扩展阅读:

  • 2021-09-25 11:41 龚安静 客户经理

    等待期内确诊重大疾病不能获得理赔!!!如果要买保险,最好先不要做体检,因为投保前是要做健康告知的,出了问题却没有告知,保险公司查出,很容易被拒保或是拒赔!再说说等待期理赔:

    之前说过,影响理赔的2个主要原因:

    一个是不清楚自己买的保险的保障责任,一个是没有做好健康告知。

    前2天刚说了某产品条款不含某高发轻症然后拒赔的例子。近日,蜗牛又收到了类似的理赔协助案,等待期后出险重疾但不在条款约定的范围被拒赔。

    客户以标体投保了某重疾险,等待期内体检检查出了甲状腺结节,等待期后结节转了癌变,客户去申请理赔,然后被保险公司以等待期内有癌症为由拒保了。

    在等待期内确诊重大疾病不能获得理赔,这是一个常识,大家都知道的。

    但等待期后确诊癌症,居然也不能获得理赔,这你能理解吗?显然不能!首先谁都不敢说得了结节就一定会得癌,其次原则上只要是在投保前客户没有这个甲状腺结节,符合“健康告知”,那么就不影响所购买的重疾险后续的理赔。但这事真实发生了!

    今天,就借着这个案例,给大家聊聊关于等待期的一些糟点

    等待期也称观察期,也叫免责期,是保险公司为了规避道德风险,在保单生效后不予承保的一段时间,通常大家的关注焦点都在等待期的长短以及等待期内出险和等待期外出险的标准上~

    常见的重疾险和寿险都是90天~180天的等待期;医疗险大多为30天的等待期。

    重疾险和寿险等待内出险一般是退还保费,保险合同也随之终止;医疗险等待期内出险是免责,也就是说等待期内看病住院,保险公司不赔但合同仍然有效。

    比较有争议的是,等待期内发病,等待期外确诊重疾,这种情况要怎么赔,也就是上述案例中的那种情况~我们都知道,买保险,看的就是条款,条款里有才能赔,没有的大概率是赔不了的。所以,条款怎么写是关键!

    如果条款是这样的,重点,划线的第二条,已经明确说明等待期内只要出现疾病的“前兆症状”就算出险,即使出了等待期才确诊的重疾,也是不赔的。

    这也就能解释为什么上面案例中的客户在等待期外确诊了甲状腺癌却依然被拒赔了。

    当然了,这样的条款定义并不是普遍现象,只是个别现象,只是那个客户正好买的是这家保险公司的产品,比较不走运而已。

    如果条款是这样,重点,划红线部分,两个关键词:【等待期后】+【确诊初次】。

    也就是说,只要最终的“病理确诊报告”的出具时间是在等待期后,即便是在等待期内发病,都是应该赔的。

    而这才是大多数重疾险产品对于等待期的定义。如果你买的保险的条款里对于等期待的定义是这样的,那恭喜你,你不会遇到上述案例中相关的拒赔情况。

    所以,看完文章,不妨去查看一下你的保单。

    对于条款里隐藏的这些大大小小的坑,相信大部分人都是很头疼的,因为对于非专业人士来说,很多客户根本就看不懂这些情况,也根本不知道这一情况的严重点,毕竟又有几个人买保险时会去关注等待期,会去仔细研究条款,会去留意是否有坑呢?

    如果不幸遇到了,也只会归结于保险都是骗人的,但骗人的真的是保险吗?不是,保险的条款里虽然会存在很多坑,会有很多在大家看来不合理的地方,但至少人家是白纸黑字写明的。问题是在于,你会不会辨别,或者你的销售人员会不会告诉你这些坑点?

    除了对专业的要求,也说明了一个问题,便宜的也不全是好的,肯定会在你看不到的地方设置一些门槛,所以在挑选产品的时候,价格不应该成为选择产品的唯一标准。但这也不代表贵的就是好的哦,不然你看看xx福,还是要结合条款,只有适合自己的才是好的。

    (保险专业防坑,就看蜗牛君知乎号:蜗牛说保险)

  • 2021-09-25 11:38 齐晓巍 客户经理

    您好,平安的重大疾病等待期是90天,但是说确切点不能刚刚恰到这个点,公司会调查看是不是投保时就有身体不舒服的症状,因为重大疾病有3-5年的潜伏期,所以顺其自然,看公司怎么定就怎么定不能钻空子,否则说诈保。我是中国平安范宴敏,详情咨询

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