其他回答(共7条)

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  2021-10-01 17:09 米大丽 客户经理

  由于不同地区经济状况不一样，所以不同地区社保的报销范围并不相同；不同等级的医院，社保报销的起付线也有一定差别。关于医保的报销范围和比例有不了解的，可以看一下这篇文章：

  1200元钱医保卡能不能报销主要与当地医院的报销起付线有关和报销范围有关。

  •起付线：就是指国家给你报销的医疗费用的起点。一年之内，因医疗费用产生的花费如果累计超过起付线的金额，超过的部分才会由社会统筹基金按比例报销。如果没有超过就需要从我们的个人账户中支付或由个人自付。

  如果1200超过了当地医院的起付线标准或者与之前的花费累计已经超过了起付线，超过的部分就可以按比例报销。

  •报销限额：一个自然年内，看病最多能够报销的额度，超出部分只能通过个人账户划走，若账户不够钱则自费。 如果一年内，之前医保卡报销的额度累计超过了报销限额，那么1200元就只能自费。

  •报销范围：只有在定点医院和定点药店的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三个表的范围内，才能予以报销。也就是说门诊花费的1200块，买的药品，治疗的项目，治疗手段等在上面国家规定的报销范围内花费的钱才能予以报销。

  关于医保的更多作用，想深入了解的朋友可以看看这篇文章：

  全网同号：学霸说保险，欢迎搜索！

  资料来源：

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  2021-10-01 17:00 米塞林 客户经理

  南京一年门诊费1200以上医保部分报销
  1、只要一年内在南京各定点医院看门诊的费用超过1200元，超出的部分将由医保门诊统筹基金报销55％到65％。
  2、在去某指定医院就诊之前，先要带着医保卡到社区医院，把就诊医院转到该院。第二天就可以去就诊。
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  2021-10-01 16:57 齐晓强 客户经理

  不同省市的医疗保险待遇政策不同。

  一般医疗保险卡诊所和住院治疗每年都有自行支付线（这笔费用符合报销前的标准，累计按使用次数付费线也需要去医疗保险医院，可以去积累，省市补偿配额也不同）

  不同类型的医疗保险也存在差异。工人医疗保险，城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险都有自己的方式和限制。

  扩展资料：
  

  门诊报销

  居民医疗保险：

  在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%； 100元以上的由个人自理。

  城镇职工医疗保险：

  单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ；灵活就业人员医保卡上从上一年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）。

  医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同），由电脑计算应该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。

  参考资料来源：
  

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  2021-10-01 16:54 赵首永 客户经理

  武汉市人民政府办公厅关于印发《武汉市市直机关国家公务员医疗补助办法》的通知
  第十三条　在一个保险年度内，国家公务员在定点医疗机构门诊就医、定点零售药店购药发生的医疗费用(含个人帐户支付和现金支付)超过1200元的，其超过部分对工作人员按50%、退休人员按60%补助，但医疗补助总额不得超过2000元
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  2021-10-01 16:45 黎皇兴 客户经理

  医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。
  医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
  公务员医疗报销：
  (一)门诊：
  在职参保人员：
  1、首先在个人当年账户中支付;
  2、个人当年账户资金不足支付部分，全额由个人现金支付，其中有历年账户支付，先从历年帐户开支。
  3、当现金支付(包括历年账户)累计支付达到1000元的门诊起付线以上部分，由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担，公务员医疗补助经费支付80%，个人负担20%;
  4、当在起付线以上再自负500元时，以上部分回单位报销90%。
  退休(退职)参保人员：
  1、首先在个人当年账户中支付;
  2、个人当年账户资金不足支付部分，全额由个人现金支付，其中有历年账户支付，先从历年帐户开支。
  3、当现金支付(包括历年账户)累计支付达到700元的门诊起付线时，由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担，公务员医疗补助经费支付85%，个人负担15%，建国前参加革命工作的老工人，由公务员医疗补助经费支付95%，个人负担5%。
  4、当在起付线以上再自负500元时，以上部分回单位报销95%。
  (二)住院和规定病种门诊：
  1、起付标准以下的医疗费用，首先在个人历年帐户中支付，个人历年帐户资金不足支付部分，由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担，在职人员由公务员医疗补助经费支付80%，个人负担20%;退休(退职)人员由公务员医疗补助经费支付85%，个人负担15%;建国前参加革命工作的老工人，由公务员医疗补助经费支付95%，个人负担5%。
  2、一个年度内，个人负担部分之和(包括住院起付标准)，在职人员最高为1000元，退休(退职)人员最高为800元，超过部分由用人单位给予补助(全额)。
  离休干部：
  离休干部不存在自负部分，也就是说自理和自费。自理原来是自己垫付回单位报销，目前的操作是医院直接挂帐操作，由医院向医保中心结算，自费部分仍然由自己承担。

  扩展阅读：

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  2021-10-01 16:42 辛国江 客户经理

  省医保卡分为两种(待遇有所差别)：1.省级公务员医保卡，门诊费用超过1000元可以启动统筹账户基金支付。即个人账户资金支出超过1000元后，在门诊就诊的费用，个人支出
  15%，统筹账户支出85%。这1000元是几次就诊的累计，不是当天一次性支出1000元。2.省级职工(非公务员)医保卡，门诊费用超过1300元可以启动统筹账户基金支付。即个人账户资金支出超过1300元后，在门诊就诊的费用，个人支出20%，统筹账户支出80%。这1300元同样是几次就诊的累计。
  如何使用医保统筹？什么条件可以使用医保统筹？
  有些朋友去看病的时候就被告知不可以使用医保，其实医保统筹支付是由条件的，那么什么条件可以使用医保统筹呢？就让小编来解释一下。
  满足三个条件可以使用医保统筹
  不是所有的医疗费用都可以用医保统筹支付的，需要一定的条件，那么什么条件可以使用医保统筹？满足三个条件可以使用医保统筹。
  首先，参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药，也可按处方到定点零售药店外购药品。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用，除符合急诊、转诊等规定条件外，基本医疗保险基金不予支付。
  其次，所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。超出部分，基本医疗保险基金将按规定不予支付。
  最后，对符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，要区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人帐户支付范围。属于统筹基金支付范围的医疗费用，超过起付标准以上的由统筹基金按比例支付，最高支付到“封顶线”为止
  个人也要负担部分医疗费用，“封顶额”以上费用则全部由个人支付或通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等途径解决。起付标准以下医疗费用的一部分由医保统筹支付。什么条件可以使用医保统筹？只有在定点医院或者定点药店、符合规定的药物和医疗服务和限额以内才可以使用医保统筹
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  2021-10-01 16:39 连会有 客户经理

  省医保卡分为两种（待遇有所差别）：
  1.省级公务员医保卡，门诊费用超过1000元可以启动统筹账户基金支付。即个人账户资金支出超过1000元后，在门诊就诊的费用，个人支出15%，统筹账户支出85%。这1000元是几次就诊的累计，不是当天一次性支出1000元。
  2.省级职工（非公务员）医保卡，门诊费用超过1300元可以启动统筹账户基金支付。即个人账户资金支出超过1300元后，在门诊就诊的费用，个人支出20%，统筹账户支出80%。这1300元同样是几次就诊的累计。
  对问题补充的答复：
  详见：
  对问题再次补充的回答：
  1.福州市城镇职工基本医疗保险实施细则
  见：
  2.福州市人民政府办公厅关于提高我市城镇职工基本医疗保险待遇的通知
  见：