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  2021-10-03 17:07 龚家跃 客户经理

  住院医疗保险、综合医疗保险以及务工人员保险，都有绑定的医疗机构，请确保自己到个人绑定的定点医疗机构就医。

  社保是综合概念，不只是医疗。作用是你退休后半生的保障。不只是眼前，你去的医院，一定是国家的大医院或者社区服务站，不能使私营性质的。

  使用社保，必须缴纳满两年，才能享受生育险。

  扩展资料：

  社保卡只能在定点医院或指定授权区域范围内医院就诊，否则就无法就诊，如果你的居住或工作单位有变更，请及时变更就可以了，具体请询问当地社保部门。

  第一次拿社保卡去医院看病。记得带上身份证和一点零钱。

  到医院后，按次序排队。因为你是第一次去，值班护士肯定会问你有没有办理过病例，就算她忘记问你了，也要讲出来，你还没有病例。工作人员会给你一本崭新的病例，你按照她的要求填写基本信息，再出示自己的社保卡。

  值班护士在电脑上做过登记后，电脑会自动以名字安排一个有序排队号码。你按照护士的指示去大厅等候。（一般在二楼）

  参考资料：

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  2021-10-03 17:04 龚小芹 客户经理

  1.社保是综合概念，不只是医疗。作用是你退休后半生的保障。不只是眼前。

  2.你去的医院，一定是国家的大医院或者社区服务站，不能使私营性质的。

  3.使用社保，必须缴纳满两年，才能享受生育险。

  扩展资料

  社保中的医疗保险不包括以下：
  

  1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用；

  2、工伤、职业病；

  3、女工生育；

  4、流氓斗殴；

  5、酗酒致伤；

  6、交通肇事；

  7、他人故意伤害；

  8、医疗事故；

  9、美容、健康体检；

  10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

  参考资料：

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  2021-10-03 17:01 齐星星 客户经理

  因为医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。

  医保报销范围如下：

  1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。

  报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。

  自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

  2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。

  3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

  4、大病保险报销

  参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。

  即，报销金额=自负部分×50%

  扩展资料：

  使用医保卡需注意：

  1、禁止套现

  任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求，严禁套取现金。

  2、部分省市医保卡可全家人用

  今年下半年起，部分省市，如浙江全省、广州市，医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用，实现家庭成员之间共济互助。

  3、以下情况医保不予支付

  在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外)；

  因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的；

  因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的；

  因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的；

  以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。

  参考资料：

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  2021-10-03 16:55 连会新 客户经理

  社保卡只能在定点医院或指定授权区域范围内医院就诊，否则就无法就诊。

  1、社保是综合概念，不只是医疗。作用是你退休后半生的保障。不只是眼前。

  2、你去的医院，一定是国家的大医院或者社区服务站，不能使私营性质的。

  3、使用社保，必须缴纳满两年，才能享受生育险。

  社保的作用大致如下，即：

  1、可以享受医疗保险，有病时可以及时诊治并由国家承担相应费用。

  2、达到法定退休年龄或提前退休时，可以得到养老金，养老金的领取时间会一直延伸到生命的终点。

  3、工作中受伤可以申请工伤认定和劳动能力鉴定，并依法享受相应的工伤待遇。

  4、失去工作时或待业期间，可领取最长24个月的失业金。

  5、女同事生育时，可以享受相应的生育津贴等等。

  扩展资料

  以下情况医保不予支付：

  1、在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外)；

  2、因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的；

  3、因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的；

  4、因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的；

  5、以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。

  参考资料来源：

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  2021-10-03 16:52 管爱娟 客户经理

  原因一
  社保缴费的银行账户余额不足或资金存入账户不及时
  如果缴费账户余额不足或资金存入账户不及时，导致医疗保险费无法及时足额扣缴，那么从次月起医保待遇中断，影响社会保障卡正常刷卡结算。
  为不影响医保待遇，请各用人单位和灵活就业参保人员务必于规定时间在社保缴费账户存入足额资金。
  须注意：
  因单位账户欠费导致职工医保待遇中断，期间产生的医疗费用不能申请零星报销，应由用人单位参照医疗保险待遇标准予以支付。
  失业人员、灵活就业人员因欠缴而中断医保缴费后，中断缴费未超过6 个月的可申请补缴，在按补缴时的缴费标准一次性补缴后，自次月起恢复享受医疗保险待遇，其中未超过3个月的，补缴次月起对中断期间发生的医疗费可按规定申请零星报销；超过6个月或虽未超过6个月，但不愿补缴的，在按月连续缴纳医疗保险费满6个月后，恢复享受医疗待遇，中断期间发生的医疗费不能申请零星报销。
  原因二
  医保待遇享受等待期内
  医保待遇享受等待期内不能实时刷卡结算，待遇享受等待期内发生的医疗费不能报销。
  须注意：
  灵活就业人员、失业人员首次参加职工基本医疗保险的，在按月连续缴纳医疗保险费满6个月（即待遇享受等待期）后，开始享受医疗保险待遇；
  单位职工首次参加职工基本医疗保险的，从缴费到账的次月起，开始享受医疗保险待遇。
  符合参保条件的人员在城乡居民年度参保缴费期结束后因漏报或户（学）籍转入等原因补办城乡居民参保缴费手续的，自参保人员补办手续的当月起计算设立3个月待遇享受等待期，等待期满的次月起至当年度末享受城乡居民医保待遇。
  原因三
  社会保障卡内信息未及时更新
  医保关系转移后未及时办理社保卡变更参保地手续，导致卡内信息未得到及时更新，影响其正常刷卡结算功能，参保人员需先到社保卡中心办理相关手续。
  须注意：
  医保关系从市外转入我市的用人单位职工、本市户籍失业人员和本市户籍灵活就业人员，转移接续医保关系期间中断缴费未超过3个月的，可凭转出地参保凭证在参保三个月内按补缴时的缴费标准一次性补缴，补缴到账次月起对补缴期间发生的医疗费可按规定申请零星报销；本市户籍失业人员和本市户籍灵活就业人员转移接续期间中断缴费超过3个月的，在按月连续缴纳医疗保险费满6个月后，恢复享受医疗保险待遇，中断期间发生的医疗费不能申请零星报销。
  原因四
  未及时办理退休医保一次性补缴手续
  办理养老退休手续的参保人员，医保缴费年限不足的需在办理养老退休手续当月23日前办理医保退休一次性补缴或延缴认定手续，未及时办理的，将无法按规定享受医保待遇。
  须注意：
  退休人员办理了不足年限的医疗保险缴费的补缴手续后，因未及时缴费造成医保待遇中断的，自补缴到账次月起恢复享受医保待遇，其中中断3个月内重新办理续保手续的，中断期间发生的医疗费可按规定申请零星报销。
  原因五
  参保人员只有住院医保待遇
  参保人员仅参加了城镇职工住院医疗保险，参保人员不能在医院门诊看病时刷卡结算（特殊病种门诊除外），也不能在药店刷卡买药。
  原因六
  参保人员未开具外配处方
  城镇职工基本医疗保险参保人员在定点药店购买处方药时（医保个人账户余额用完后购买非处方药也需要开具外配处方）、城乡居民参保人员在定点药店购买处方药和非处方药时，都需先到定点医疗机构开具外配处方后且在3天之内到定点药店购药才能刷卡结算。
  原因七
  未办理转外地就医手续或异地定点就医手续
  参保人员到宁波大市外就诊，如果未办理转外地就医手续或未办理异地定点就医手续，那么在省异地定点联网医院进行门诊和住院治疗时，就不能使用社会保障卡实时刷卡结算。
  须注意：
  到宁波大市外就诊，门诊治疗同样需要办理转外地就医手续；
  职工医保和城乡居民医保参保人员进行门诊特殊病种治疗的，仍需自费结算后到参保关系所在的医保经办机构申请零星报销；
  参保人员办理异地定点就医手续的，从办理手续的次月起，才可以在省异地定点联网医院实时刷社保卡。
  当然除以上常见的几种原因外，还有个别特殊情况，参保人员需先向医保经办机构查询具体原因，分别对待。
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  2021-10-03 16:49 齐晓威 客户经理

  社会保障卡是由国家人力资源和社会保障部统一制定，由全国各地劳动保障部门面向社会发放，适用于劳动和社会保障各项业务领域（称集成电路Ic卡），面向城镇从业、失业和离退休人员发放称为社会保障卡。它与医保卡不同，不仅具有医保卡功能，还可以办理各项社会保险业务。
  社保卡激活，分为社区激活和银行激活两种方式。在社区激活，只能激活医疗保险功能，而去银行激活不但能激活医疗保险功能，也能激活金融功能。对于领取养老金和缴纳养老保险的人员，必须去银行激活金融功能。只有医疗保险一种功能的社保卡可以在社区激活医疗保险功能。
  
  首先新下发的社保卡具有一个医保卡的账户，这个医保卡账户首次使用的话需要修改一下初始密码修改初始密码，再所在的药店就可以修改初始密码，只要完成初始密码的修改，那么就完成了社保的激活。另外一个账户就是银行卡金融账户，这个金融账户也是需要在修改一下初始密码。只要这个初始密码能够修改的话。那么就可以使用。正常的使用这个金融卡账户功能。所以说，整个社保卡的功能就完成了，正常的激活。
  金融账户激活，可按银行工作人员指导进行。一般有人不想开通金融账户，在这里还是建议大家开通，因为后期社保业务将逐步向社会保障卡金融账户推广，为了避免以后影响社保等业务的待遇享受，大家还是同时开通比较好，开通之后不用也是没有关系的。
  
  需要激活的一般是金融社保卡，就是银行办理的带银行卡功能的社保卡。需要在银行柜台办理激活（有的发达城市可以在自助办理机上激活）。激活后社保卡就开通了银行卡功能，除了用来刷医保之外，退休后的退休金也会打进这张卡里。再就是如果你是本地户口的灵活就业人员，自己缴纳的社保费也是从这张卡里扣。
  激活社保卡很简单，只要拿着社保卡到药店买药、门诊看病缴费，输入初始密码，一般初始密码都是"000000"."666666"."888888"以这三组多一点，如果第一次不会操作，直接把社保卡交给收费处的营业员帮忙办理，然后自己重新设置新的六位数密码。
  
  社保卡属于特殊卡种，虽然央行有“一人一行一卡”账户管理规定，但社保卡仍然属于一类账户性质，与以前持有的一类银行卡没有冲突。而且社保卡免收工本费、年费和小额账户管理费，用途很广，福利多多
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  2021-10-03 16:46 黄盛林 客户经理

  社保卡只能在定点医院或指定授权区域范围内医院就诊，否则就无法就诊，如果你的居住或工作单位有变更，请及时变更就可以了，具体请询问当地社保部门。

  一、社保是综合概念，不只是医疗。作用是你退休后半生的保障。不只是眼前。

  二、你去的医院，一定是国家的大医院或者社区服务站，不能使私营性质的。
  

  三、使用社保，必须缴纳满两年，才能享受生育险。
  

  扩展资料

  社会保障卡卡面和卡内均记载持卡人姓名、性别、公民身份号码等基本信息，卡内标识了持卡人的个人状态（就业、失业、退休等），可以记录持卡人社会保险缴费情况、养老保险个人账户信息、医疗保险个人账户信息、职业资格和技能、就业经历、工伤及职业病伤残程度等。社会保障卡是劳动者在劳动保障领域办事的电子凭证。持卡人可以凭卡就医，进行医疗保险个人账户结算；可以凭卡办理养老保险事务；可以凭卡到相关部门办理求职登记和失业登记手续，申领失业保险金，申请参加就业培训；可以凭卡申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇等。此外，社会保障卡还是握在劳动者手中开启与系统联络之门的钥匙，凭借这把钥匙，持卡人可以上网查询信息，将来还可以在网上办理有关劳动和社会保障事务。

  中华人民共和国人力资源和社会保障部正在推行社保一卡通，部署扩展社会保障卡应用领域的工作。为此，该部发布了《关于社会保障卡加载金融功能的通知》。加载金融功能后的社会保障卡在具有信息记录、信息查询、业务办理等功能的同时，还可作为银行卡使用，具有现金存取、转账、消费等金融功能。以便促进金融服务民生，方便群众享受社保待遇和金融服务。

  具有金融功能的社会保障卡的金融应用为人民币借记应用，暂不支持贷记功能。该卡卡片介质一般为接触式芯片卡，但也有银行发行介质为接触+非接触的双界面卡的社会保障卡，社保卡用芯片加隐蔽磁条复合卡的形式暂时过渡，芯片中应同时包含人力资源社会保障应用和金融应用。社会保障卡采用全国统一标淮，社会保障号码按照《社会保险法》的有关规定，采用公民身份号码。从此，社保卡将加入金融功能，全国统一。

  例如，北京市居民健康卡、京医通卡及北京通卡将实现“三卡合一”。此前，大多数北京市民在就医过程中都曾遇到过这样的问题，光拿上社保卡却发现有时挂号、结算医院并不认，还需要再额外办理各家医院的就诊卡。

  与此同时，本市推行了超过5年的居民健康卡、在北京市属医院范围内全覆盖的京医通卡以及主要面向本市新农合参合农民发放的北京通卡三种卡片在功能上也存在交叉和重叠。

  融合后的新北京通卡分为北京通社保卡、北京通基本卡和北京通临时卡三类。北京通社保卡和北京通基本卡的发放对象为在京缴纳社保的常住居民（含北京户籍人口和非北京户籍人口），北京通临时卡发放对象则为临时来京人员。届时，北京通社保卡将包括社保应用、“北京通”应用、健康应用、金融应用、交通应用；北京通基本卡包括“北京通”应用、健康应用、金融应用、交通应用。最终这张“北京通”将成为一张多功能社会服务卡。

  北京市医管局也会做好技术衔接，同时各医疗机构也会逐步完成院内读卡机的升级改造。到2017年年底，预计面向本市270万新农合参合农民的发卡率将达到85%。在北京通卡发放后，包括各大医院的就诊卡和京医通卡等将会逐步退出。

  资料来源：