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  2021-10-03 20:03 连佩忠 客户经理

  能报,农村合作医疗,是全民福利.
  医疗保险合同里一般会写明报销的范围及比例。农村医疗保险报销范围及比例如下：
  补偿范围与标准
  1、门诊补偿：
  （1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  （2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
  （3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  （4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  （5）中药发票附上处方每贴限额1元。
  （6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
  2、住院补偿
  （1）报销范围：
  A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。
  B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
  （2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
  3、大病补偿
  （1）镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
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  2021-10-03 20:00 赵首永 客户经理

  农村医疗保险报销程序如下：
  一、在本乡镇卫生院、村卫生室门诊就诊者，可直接在家庭帐户限额内支付门诊费用（家庭帐户不能跨乡镇使用）；在其他医疗机构或药店（经主管部门批准证照齐全）看门诊或开药者，可凭有效票据到本乡镇合管办报销，报销最大限额以家庭帐户金额为准。
  二、参保患者到县内定点医疗机构住院，可凭本人身份证及新型农村合作医疗证，直接到接诊机构办理入院手续，注意必须保证合作医疗证、病历、费用清单及住院发票上患者资料的一致性。出院时，医疗机构对患者费用如数结算后，提供给患者疾病证明书、费用一日清单及总费用发票等，患者持合作医疗证及医院提供的资料到该医院合作医疗补偿窗口，经该窗口工作人员审核后予以现场补偿。具体补偿比例：在乡镇定点医疗机构住院患者的医药费用补偿比例为70%，无起付线；在县级定点医疗机构住院患者的医药费用补偿比例为55%，起付线为100元。
  三、参保患者到县级以上定点医疗机构住院，可在各乡镇合作医疗管理办公室或县合作医疗管理办公室办理转诊手续，但患者需提供相关诊断证明。出院时该医院需向患者提供疾病证明书、费用清单、总费用发票等资料，患者出院后，30天内凭该医院提供的资料、户口本及新型农村合作医疗证到乡本乡镇合管办办理补偿手续。住院患者医疗费用补偿比例为40%，起付线为300元。
  四、需到省外及非定点医疗机构就诊的参保患者，必须到县合管办办理相关转诊手续，同时必须提供相关诊断证明。出院时也必须向院方索要疾病证明书、费用清单、总费用发票，出院后30天内，持户口本、合作医疗证及上述资料回患者所在乡镇办理补偿手续。补偿比例为40%，起付线为300元。
  五、外出打工在打工当地非定点医疗机构住院及未按要求办理转诊的参保患者，归为一类情况处理，补偿比例为30%，设起付线为300元，所需资料同前三项，出院后60天内到患者所在乡镇办理补偿手续。
  六、住院封顶线为每人每年30000元。
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  2021-10-03 19:57 齐显峰 客户经理

  1、参加合医人员住院或特定疾病门诊患者在定点医院看病，可以实时联网结算报销，如因其他原因可以回合医办报销的。

  其医疗费用由其个人垫支，并向医院索取疾病诊断证明，医院收费发票，费用汇总明细清单，带备医院资料和参加合作医疗资料、身份证或户口簿，银行存折（卡）并填写好合作医疗报销呈批表，由村委会审查并加具意见，必须在次年3月31日前到合医办办理，逾期不再办理。

  2、由街道合医办初审资料。

  3、再由合医办把审核资料送市社保局审批理赔。

  扩展资料：

  农村合作医疗保险报销需要提供的资料：

  1、按要求填写罗定市农村合作医疗报销呈批表。

  2、疾病诊断证明书原件。

  3、医院收费发票原件。

  4、病人费用汇总清单的原件。

  5、身份证或户口簿复印件（原件）。

  6、合作医疗发票复印件（原件）。

  7、银行存折（卡）复印件（原件）。

  8、外伤还需提供入院记录和村委证明。

  9、住院分娩的需要提供准生证。

  参考资料来源：

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  2021-10-03 19:54 黄睿君 客户经理

  （一）门急诊所发生的医疗费用设300元起付标准(不含村卫生室),一年内医疗费用累计超过300元的部分,由统筹基金按一定比例支付, 剩余部分由个人自负。当年度个人累计报销金额不足300元的结余部分可抵冲下年度起付标准。门急诊及住院（含门诊大病）基本医疗报销,全年累计封顶为105000元；一年内发生的政策可报医疗费用，在基本医疗报销后,自负费用累计超出8000元(上年度浦东新区农民人均可支配收入50%)以上部分按70%比例大病减贫(大病保险)，全年累计封顶为100000元；门急诊、住院、大病减贫(大病保险)，全年合计最高限额205000元/人/年。
  (二)门诊大病范围：恶性肿瘤放疗、恶性肿瘤化疗、尿毒症透析和重症精神病。
  (三)未经社区卫生服务中心转诊直接至区、市定点医院就诊及未经镇合作医疗事务所审核备案跨定点社区就诊的费用减半报销；有特殊情况在本市非定点公立医院就诊费用按照25%比例报销。以上三种特殊情况同时不享受大病减贫。
  (四)镇保人口选择参加合作医疗门急诊统筹,只享受合作医疗门急诊医疗费报销待遇，住院(含门诊大病)享受镇保医疗费报销待遇。镇保参合人口门急诊费用结报，必须剔除账户支付等已支付费用。
  （五）参加合作医疗人口不能重复参保和重复享受基本医疗保险待遇，参保期间一经发现有城镇医疗保险或在参保期间纳入城镇医疗保险（以医疗保险网信息为准），合作医疗自动终止，且不退还参保费用。已纳入城镇医疗保险的农业人口因故中止城镇医疗保险，可凭身份证、社保卡、户口簿、退工单、村委会证明、城保封存证明等相关材料,在当年度三个月内参加农村合作医疗，可享受城镇医疗保险和合作医疗无缝衔接，不及时参保者在无保障期间发生的医疗费合作医疗不予解决。
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  2021-10-03 19:51 龚家逵 客户经理

  没有什么流程，你直接去门诊看病和住院，把农村合作医疗保险卡交给医院收费处，工作人员就接该报销比例给你扣除了，只交你医保报销后自负的那部分。
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  2021-10-03 19:48 赵骏凯 客户经理

  农村合作医疗保险如何报销，住院后，3天之内，到医院医保科，由医生签字，科主任同意，填表，带上身份证，住院申请表办理农合医保，(3天之内)办理，出院后直接办理结帐，亨受医保报销比例政策。
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  2021-10-03 19:42 连会有 客户经理

  可以，只要交了合作医疗交费就可以保销，不过跟居不同病情报销比例也是不一样的。新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。
  以下这些情况农村合作医疗不予以报销：
  （1）非正常转正到上级医院（未经参保地医院治疗，擅自到非定点地区就医）；
  （2）非因疾病产生的费用（诸如免责条款中提到的美容、整容、镶牙等费用；
  （3）非因自身原因产生的费用（新农合不保障意外伤害，比如交通事故、工伤、第三人侵权等）；
  （4）违法行为导致自身受伤（例如免责条款中提到的自残、自杀、幅度、打架斗殴等）。