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  2021-10-04 15:46 赵风莲 客户经理

  这位朋友你好，社会医疗保险简称社保，社保是国家推行的全民保险，具有普遍性和强制性，那么有很多人问奶爸，购买社保就好了，还需要另外花这么多钱去购买商业保险吗？这里有一份详细的解答：
  那当然是有必要的，至于为什么，且听奶爸慢慢道来：
  而商业保险非常灵活，可以根据自己的需求购买。社保与商业保险是相互相成的，高福利的发达国家，商业保险通常也非常发达的，二者并不矛盾。

  
  一、社保的不足
  社保的覆盖面广，但比起商业保险，社保所能承担的风险简直是微不足道。
  社保包括：养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险、工伤保险。
  其中医疗保险最实用，可以报销门诊、住院的医疗费用，这里就拿医保举例。医保作为一项福利制度，优势很多，比如：可以带病投保，保证续保，长期有效等。但是医保报销有起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等限制，并不能解决所有的医疗费用，我们常常可以看到下面这个图：
  

  
  医疗统筹报销金额（未超过封顶线部分）=（医疗总费用-起付钱-自付费用）×（70%~90%）报销比例
  医保到底能报销多少？各个城市的政策不一样，每个病例可以报销的比例都不一样，所以真的不好说，不过我们可以看看数据。
  根据泰康人寿2018年理赔报告显示，约50%的客户医保报销不够50%，而社保报销高于70%的只有13%。此外，常见的重大疾病平均治疗康复费用分别为：恶性肿瘤35万，心脏病20万，脑血管疾病25万。
  

  
  有了医保，门诊，小住院没任何问题，但是看大病，个人需要支付的费用也挺高的，一般家庭一时间难以应付很常见，不然我们朋友圈怎么会有那么多轻松筹、水滴筹？
  二、商业保险的作用
  

  
  商业医疗险的品种非常多，普通工薪族其实只需要考虑寿险、重疾险、医疗险和意外险，这四个险种。上文介绍了医保的保障是非常基础，面对大病风险，一份商业医疗险（百万医疗险）+商业重疾险的作用非常大。奶爸这里有份干货可以手把手教你如何投保哦：【正确的投保姿势，几分钟教会你如何投保！】
  三、重疾险
  一旦得了重疾，收入基本中断，但衣食住行、子女教育、房贷车贷等全都需要钱。而医疗险只能报销治疗费用，这些都顾及不到，这正是重疾险的作用。确诊约定重疾，重疾险会一次性给付一大笔钱，这笔钱可以自由支配，既可以用于治病疗养，也可以补贴家用。
  奶爸总结：
  社保和商业保险他们的相同点都是能够对我们进行经济补偿。不同点就是，社保是具有普遍性和强制性的，而且资金流向是国家政府，不具有盈利性质；而商业保险是具有自愿性的，保额保费都高，抗风险能力比较强，但是保险公司是以盈利为目的。
  希望能对你有帮助！
  写在最后
  我是奶爸保，保险测评我是专业的。
  如果你想要更专业的保险建议，
  奶爸可以为您解答：「预约奶爸，解决您的问题~」

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  2021-10-04 15:43 窦连波 客户经理

  社会医疗保险可以报销门诊、住院的医疗费用，但是医保报销有起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等限制，并不能解决所有的医疗费用。
  
  想了解更多可以看看这篇文章：
  
  重大疾病保险是当被保人在保障期患有保险合同约定的疾病时，保险公司按约定赔付保险金的保险。
  
  重疾险最开始并不是为了治病而设计的，而是为了弥补因患了重大疾病而影响到患者及其家庭的正常生活造成的收入损失，为了让患者在治疗过程中可以安心养病而设计的保险类型。
  
  重疾险的主要作用在于：为被保人患病后短期或长期无法工作提供经济支持，减轻家庭负担。
  
  这两种保险是不一样的，作用也是不同，是相互补充的，并不冲突。
  
  社保是国家给予的基本福利，可以带病投保，保证续保，一般职工、小孩、老人参保都是非常有利的。
  
  但是，社保的保障不足，有条件的家庭，建议适当配置商业保险。
  

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  2021-10-04 15:40 龚小花 客户经理

  主要还是得看医疗保障的保障内容。
  那要看你的长期合同的保障内容了一般长期的医疗保障的都是生病导致的死亡。也就是说是寿险范围内的。给付身故保险金。但是这种因为意外导致的。医疗保险应该不报销。这种意外只有意外伤害险，可以报销。而且还有一些。免除的情况，但是意外险像你这种发生车祸的问题应该是报销的。医疗不行。
  一、交通事故造成的工伤，报销医药费都要的手续：
  如果是第三方造成的，工伤保险不报销，由肇事方支付。
  ● 《社会保险法》 第四十二条　由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
  ● 最高人民法院 《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》 法释〔2014〕9号 第八条 职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼或者获得民事赔偿为由，作出不予受理工伤认定申请或者不予认定工伤决定的，人民法院不予支持。
  ● 职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持。 职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。
  
  
  
  
  
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  2021-10-04 15:34 龚安静 客户经理

  出险以后的赔偿，你可以选择先到城镇医疗保险处理赔，然后把没有得到理赔的部分拿到商业保险公司来理赔，或者顺序反过来也可以，但是你的理疗费用较高，城镇医疗赔付只能是杯水车薪，剩下部分你可以拿到保险公司去要求赔付，有2个险种应该可以赔付给你，一个就是你说的自己买的司机座位险，你买多少万就可以申请赔付多少万，第二个险种就是对方的交强险中的医疗险，大约有2000元的医疗赔付，你可以拿条款出来看看
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  2021-10-04 15:31 黄皓燕 客户经理

  这是受害人遭受人身损害的，必须赔偿项目包括：医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。

  如果受害人还要评残，还有因评残必须赔偿项目包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费。

  最高人民法院

  《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》

  第十七条

  受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 交通事故赔偿可以参考以下模式。 人身损害赔偿项目医疗费：以具体费用为准
  住院伙食补助费：100元×住院天数
  营养费：500－1000元(病历有注明“加强营养”才有赔偿）
  后续治疗费：二次手术的费用
  护理费：50-100(每个法院支持都不一样)元/天×住院天数
  误工费：（本人工资）元/30天× 天（计算到你出鉴定结果的前一天）
  交通费：500－2000元 因伤致残赔偿项目。交通事故最轻伤残，十级伤残赔偿标准，可以参考。
  残疾赔偿金
  城镇标准:32598.7×20×10%=65197.4元      农村标准:11669.3×20×10%=23338.6元
  鉴定费：依具体费用为准
  被抚养人生活费：父亲超过60周岁，母亲超过55周岁，小孩不满18周岁有抚养费赔偿。
   父母抚养费：
  城镇标准：24105.6×[20-（实际年龄－60周岁）]÷兄弟姐妹数×10%
  农村标准：8343.5×[20-（实际年龄－60周岁）]÷兄弟姐妹数×10%
  
  小孩抚养费：
  城镇标准：[24105.6×（18－实际年龄）÷2]×10%
  农村标准： [8343.5 ×（18－实际年龄）÷2]×10%
  精神损害抚慰金：6000-8000左右,主要是根据伤残级别和事故责任确定。
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  2021-10-04 15:28 边华涛 客户经理

  可向车险购买处要求赔偿
  而城镇医疗保险属社保，不保意外事故，没有得报的
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  2021-10-04 15:25 龚家贱 客户经理

  城镇居民医保被车撞后,属于交通意外事故，根据医保规定是不报销的，所以个人医药费要自己出。
  发生交通意外事故，由对方造成的，应找责任方寻求赔偿。不管他有没有钱。
  1、注意：事故现场会有认定书，个人记得保存好，拿回来以后，交警会进行调解，如果调解不成，或者双方不愿进行调解，你可以直接到法院起诉对方，要求赔偿。起诉的时候，你可以申请将对方的车进行财产保全。
  2、交通事故当中赔偿义务人(肇事者、保险公司)给予受害者的赔偿所包含的项目，主要包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费;受害人因伤致残的，残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿;受害人死亡的，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用，受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的。