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  2021-12-23 18:23 黄皖疆 客户经理

  新农合分普通门诊报销、大病住院报销、大病救助报销与慢性病门诊报销四种，你说的应该是大病住院报销与大病救助报销。
  大病住院报销比例分定点医疗机构级别，级别越高，报销比例越低。一般分乡级、县级、市、省级及省外四个级别，一般乡级起付线100—200元，报销比例80—90%，县级起付线300—700元，报销比例70—80%，市级起付线500—2000元，报销比例60—70%，省级及省外起付线800—3000元，报销比例50—60%，封顶线15万左右，医疗总费用有的地区规定超过6万或8万的，报销比例相应提高。
  大病救助报销模式是根据一些诊疗路径明确，手术模式统一，医疗费用高，发病率高，对家庭负担大的病种列为大病救助报销模式，大病救助报销模式对医院治疗有限价要求，不般不受起付线、报销比例及封顶线限制，直接按医疗总费用的百分率报销，如14岁以下儿童患先天性心脏病、白血病，直接医疗总费用的90%报销，其中民政部门负担其中的20%。
  慢性病门诊报销是指够慢性病申报条件，经过审批后，发放慢性病证，可在乡、县、市、省等医疗机构拿药或做病种范围之内的检查进行门诊报销，所花新农合基金为大病住院报销基金，年度有最高限额。
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  2021-12-23 18:20 齐晓彦 客户经理

  按照要求，今年大病保险全部开展，覆盖所有城乡居民基本医保参保人群。对这些人发生的个人自付费用，如果超过一定额度，由大病保险报销50%以上。关于超过一定额度是如何判断的，文件规定：原则上由当地政府根据上一年度统计部门所公布的城乡居民年人均可支配收入作为主要测算依据。超过一定的额度以后，这个资金再予以报销。这种报销也是分段的，就是医疗费用越高，报销比例越高。从前几年的试点来看，一般都在50%-80%之间。当然，这种报销以后，可以使大部分的个人自付费用再报销至少50%，可以有效减轻个人费用负担，防止因病致贫、因病返贫。同时还有一些特殊困难的人群，文件明确要求鼓励地方探索向困难群体适当倾斜的具体办法，努力提高大病保险制度托底保障的精准性。
  大病医保二次报销需要哪些资料
  1、病例本
  2、报销一次的凭证复印件
  3、发票
  4、出院证明
  5、还有用药的清单
  6、身份证复印件
  大病医疗保险二次报销比例
  从城镇居民基本医保和新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金，2015年底前使大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人，对参保大病患者需个人负担的医疗费用给予保障，今年支付比例达到50%以上，今后还要逐步提高，有效减轻大病患者就医负担。到2017年，建立比较完善的大病保险制度。
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  2021-12-23 18:12 黄盛波 客户经理

  2017年新农合报销比例是多少？
  一、新农合门诊报销比例
  1、农村卫生门室、卫生所报销比例60%；
  2、镇卫生院报销比例40%
  3、二级医院搏小比例30%
  4、三级医院报销比例20%
  5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。
  二、新农合住院报销比例
  1、镇卫生院报销60%；
  2、二级医院报销40%；
  3、三级医院报销30%。
  三、新农合大病报销比例
  1. 门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。
  2. 一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线
  3. 二级医疗机构补助比例提高到75%~80%
  4. 三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。
  5. 省三级医疗机构补助比例提高到55%。
  6. 儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。
  2017年新农合住院报销标准
  1、新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元
  2、手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销
  3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元
  2017年新农合报销范围(以下内容不在新农合报销范围内)
  1、自购药品费；
  2、超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用；
  3、挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等；
  4、非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用；
  5、打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用；
  6、流引产；
  7、各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用；
  8、进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用；
  9、未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目，以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用；
  10、有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用；
  11、已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的；
  12、境外发生的医药费用；
  13、新型农村合作医疗其他规定的。
  2017年新农合补偿标准
  一、门诊补偿标准
  1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
  3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  5、中药发票附上处方每贴限额1元。
  6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
  二、新农合住院补偿标准
  1、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
  2、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
  三、新农合大病补偿标准
  1、镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
  2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
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  2021-12-23 17:49 齐文瑞 客户经理

  新农合报销比例是多少？怎么报销？报销时要注意什么？看视频你就知道了！我是深蓝保，专注保险测评！关注深蓝保，教你买保险不采坑~

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  2021-12-23 17:40 辛在柱 客户经理

  新农合属于社会基本医疗保险的一种，具有一定的社会福利性质。新农合也是有大病保险的，它是对新农合基本医疗保障的延伸和补充。
  新农合分为普通门诊报销、大病住院报销、大病救助报销与慢性病门诊报销。新农合在一定程度上能缓解农民看病的压力，为农民健康问题上提供了保障，一定程度上缓解了因病返贫。
  目前新农合大病保险保障的疾病涵盖了一些高发重疾，包括了白血病、慢性肾功能衰竭、脑出血后遗症、糖尿病合并并发症、脑梗塞后遗症、系统性红斑狼疮等等，另外一些精神障碍，例如精神分裂症、抑郁发作、强迫症等等也在保障范围内。
  但是新农合大病保险的报销比例没有统一的标准，是按照医疗费用的高低分段来进行报销的。大病住院报销的比例与医疗机构的级别等等也有关系，如果对新农合大病保险存在疑问，建议还是向当地社保机构进行详细的咨询。

  扩展阅读：

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  2021-12-23 17:24 龚子龙 客户经理

  除规定的22类大病外，年度累计费用很大的新农合参合农民符合政策的也可以享受大病报销。按规定，除上述22类重大疾病外，参合农村居民当年度住院和大病门诊医疗费用，经新农合报销后，新农合报销政策范围内个人自负费用年度累计2万元以上(含2万元)部分和政策范围外个人自负费用年度累计4万元以上(含4万元)部分，也在报销范围之内。
  除患22类重大疾病外的参合农村居民，其住院和大病门诊纳入新农合报销政策范围内的个人自负费用年度累计超过2万元以上部分，按60% 比例给予救助;新农合报销政策范围外费用年度累计超过4万元以上部分，按20%比例给予救助。
  而对新农合报销政策范围外费用规定其占医疗总费用比例上限，一级新农合定点医疗机构为10%、二级新农合定点医疗机构为20%、市级及市外新农合定点医疗机构为30%，高于上限的范围外费用不予救助。
  对纳入大病救助范围的22类重大疾病，卫生行政部门被要求按照卫生部确定的临床路径合理测算病种费用及付费定额，逐步实施住院按病种付费;对其他病种，各区(市)卫生行政部门要结合自身实际，积极探索开展新农合支付方式改革，在实施农村大病医疗救助的同时，有效控制医疗费用不合理增长，切实减轻参合农村居民医疗费用负担。而本市还要求卫生部门和社会慈善机构要建立长期合作机制，提高救助效率，降低救助成本，形成合力。要求财政、民政 、卫生等部门要建立健全农村大病医疗救助的民主监督机制，及时将农村大病医疗救助政策、办理程序、救助标准、救助对象、救助金额等向社会公布，设立并公开咨询监督电话，接受群众、社会监督及审计、监察等部门监督
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  2021-12-23 17:09 米国超 客户经理

  新农合大病保险有效地缓解了农民抵御大病风险的能力，使农民得到了实实在在的实惠。2016年新农合大病保险报销比例：个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后，5万元以内部分，补偿比例为50%;5万元以上至10万元部分，补偿比例为60%;10万元以上部分，补偿比例为70%。
  2016年新农合大病保险报销比例：
  参合对象在各级医疗机构住院期间发生的符合本市新农合政策的可报费用为大病保险合规医疗费用。
  1.新农合大病保险按医疗费用高低分段补偿。参合患者按现行新农合基本医疗保障政策补偿后，个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后，5万元以内部分，补偿比例为50%;5万元以上至10万元部分，补偿比例为60%;10万元以上部分，补偿比例为70%。
  2.按参合年度计算，年封顶线为25万元。
  参合人患大病发生高额医疗费用的情况下，按现行新农合政策补偿后，需个人负担的合规医疗费用超过起付线部分，再由大病保险给予保障。
  (1)起付线。2015年新农合大病保险设定起付线为7000元。以后随统计数据及实际情况调整。原则上每年确定一次。对符合医疗救助条件的参合对象(农村贫困户)，起付线下降50%，为3500元。起付线每参合年度内只扣减一次。
  (2)合规医疗费用。
  申办新农合大病补偿的条件及资料：
  1、参合对象在定点医院、非定点医院住院，单次费用或多次累计费用符合大病保险起付线规定的(即新农合可报费用减补偿金额大于 7000元或农村贫困户大于3500元的)，可申请办理大病保险补偿。
  2、大病保险补偿材料：新农合补偿审核单，住院发票、费用清单、出院记录、疾病证明书、合作医疗证、户口簿、身份证、低保证、银行账号复印件，联系电话等相关材料。