其他回答(共7条)

• 

  2021-04-10 16:40 连佩忠 客户经理

  职工医保缴了医保次月就可以享受医保报销待遇。职工医保的报销比例：参加基本医疗保险一档的人员按其缴费基数的0.2%按月缴费；参加基本医疗保险二档的人员按其缴费基数的0.1%按月缴费；参加基本医疗保险三档的人员按其缴费基数的0.05%按月缴费。职工医保报销范围：一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围(一)服务项目类1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。(二)非疾病治疗项目类1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；2、各种减肥、增胖、增高项目。3、各种健康体检。4、各种预防、保健性的诊疗项目。5、牙科整畸、牙科烤瓷。6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。
• 

  2021-04-10 16:37 辛培勇 客户经理

  北京的医保门诊，一个年度内累计超过1800以后的部分可以报销50%，保留好就医的发票和处方，等费用超过1800以后，交给单位人事，由单位负责办理报销
  医保蓝本选择的4家医院和19家A类医院、专科医院和中医院都是可以去的
  A类医院名录可以去北京社保网查询
• 

  2021-04-10 16:34 车庆云 客户经理

  医保是可以报销门诊费的。
  这是因为医保的报销费用范围，具体包括门诊、住院、大病三部分。不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。
  一般情况下，门诊的报销比例在以下，统筹基金支付的部分较少，大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。
  需要注意的是，若参保人没有到指定医疗机构就医，那么不管是门诊费用还是其他费用，都必须自行承担，无法报销。
• 

  2021-04-10 16:31 符胜忠 客户经理

  可以报销。门诊报销比例如下：

  （1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。　

  （2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。　

  （3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。　

  （4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。　

  （5）中药发票附上处方每贴限额1元。　

  （6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  扩展资料

  根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：

  （1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

  （2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

  （3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

  参考资料来源：

  参考资料来源：

• 

  2021-04-10 16:28 连伟杰 客户经理

  城乡居民医保如果到登记参保的所在乡镇卫生院及所属村或社区卫生室就医，简称普通门诊基层首诊，发生的费用可以报销。不在门诊统筹定点医疗机构看的普通门诊，费用不能报销。具体报销政策如下：

  第一，城乡居民医保普通门诊费用报销政策：

  每次起付标准20元，起付标准以上政策范围内报销50%，每天限额50元，一年最高报销300元，困难人员的最高可报500元。其他门诊慢性病、门诊特殊病及住院就医和报销方式不变。

  第二，城乡居民医保普通门诊费用补偿标准：
  

  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

  二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

  三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

  中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  第三，职工医保门诊费用报销政策：

  购买职工医保后到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

  扩展资料：
  

  1988年，中国政府开始对机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度进行改革。1998年，中国政府颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。
  

  中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。医保的统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，个人账户主要用于支付一般门诊费用。

  2016年1月《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》发布。《意见》指出整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。

  城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费，支付范围和标准按照城镇居民基本医疗保险药品目录，诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。

  参考资料来源：

  
  

  
  

• 

  2021-04-10 16:25 齐明杰 客户经理

  城乡居民医保如果到登记参保的所在乡镇卫生院及所属村或社区卫生室就医，简称普通门诊基层首诊，发生的费用可以报销；不在门诊统筹定点医疗机构看的普通门诊，费用不能报销。
  

  一、城乡居民医保普通门诊费用报销

  每次起付标准20元，起付标准以上政策范围内报销50%，每天限额50元，一年最高报销300元，困难人员的最高可报500元。其他门诊慢性病、门诊特殊病及住院就医和报销方式不变。

  二、城乡居民医保普通门诊费用补偿

  1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元

  2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元

  3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元

  4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元

  5、中药发票附上处方每贴限额1元，镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元

  三、职工医保门诊费用报销

  1、购买职工医保后到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%

  2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%

  3、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%

  扩展资料：

  结算程序

  1、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

  ①定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据，医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用

  ②经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算

  2、急诊结算程序

  参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续

  3、异地安置人员结算程序

  1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案

  2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算
  

  参考资料来源：百度百科—医保报销范围

  参考资料来源：百度百科—医保报销比例

  参考资料来源：百度百科—医保

• 

  2021-04-10 16:22 黄盛林 客户经理

  职工医保门诊报销比例：
  职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
  二、居民医保门诊报销比例：
  门诊结算程序：参保患者在定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，持医疗保险专用处方和社保卡直接到居民医保结算专柜刷卡结算。一个保险年度内，普通门诊费用总额在50元以下的，医保基金支付4 O%,50元以上的费用由个人自理。
  三、农村医保门诊报销比例：
  1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
  3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  5、中药发票附上处方每贴限额1元。
  6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
  门诊特殊病种报销比例
  职工医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
  城乡居民医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
  门诊特殊病种目前为12个病种
  1、恶性肿瘤；
  2、尿毒症门诊肾透析；
  3、组织器官移植后门诊治疗；
  4、脏器功能衰竭症(心、肺、肝、肾)；(5)脑血管意外恢复期；
  5、高血压病三期(有心、脑、肾、眼并发症之一者；
  6、糖尿病(合并感染或者心、肾、眼、神经系统并发症之一者)；
  7、慢性再生障碍性贫血；
  8、系统性红斑狼疮(有心、肺、肝、肾及神经系统并发症之一者)；
  9、重症精神障碍性疾病；
  10、血友病；(12)慢性乙型肝炎(活动性乙型肝炎)、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎。（17年某地数据）