其他回答(共7条)

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  2021-04-14 15:01 赖鹏华 客户经理

  一、生育津贴
  1、所需材料：
  《结婚证》原件及复印件一份；
  《生育服务证》原件及复印件一份；
  婴儿出生证明原件及复印件一份；
  医学诊断证明书原件及复印件一份；
  《XX市申领生育津贴人员信息登记表》一式两份（须用黑色签字笔填写）。
  注：以上复印件必须用A4纸。
  2、提交时间：每月1-10日（婴儿出生后的2个月后办理）。
  3、经办流程：单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育津贴费用。
  符合享受晚育（满二十三岁）奖励津贴条件的，夫妻双方应在《北京市申领生育津贴人员信息登记表》中选择享受晚育津贴的对象，且夫妻双方本人签字确认，并由双方单位盖章。
  夫妻双方均已参加生育保险的，由女方单位填报《XX市申领生育津贴人员信息登记表》；女方未参加生育保险，男方已参加生育保险，且由男方享受晚育津贴，则男方单位须填报《XX市申领生育津贴人员信息登记表》（一式两份）并进行申报工作。
  二、生育医疗费用（产前检查）
  1、所需材料：
  《生育服务证》原件及复印件一份；
  婴儿出生证明复印件一份；
  医学诊断证明书复印件一份；
  所有收据、处方（中、西药费）原件，按日期先后顺利整理齐，（诊疗费4元可报销）；
  《XX市生育保险医疗费用手工报销申报表》一份（须用黑色签字笔填写）。
  2、提交时间：每月1-10日（婴儿出生后的2个月后办理）。
  3、经办流程：参保单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育医疗（产前检查）费用。
  三、计划生育手术医疗费用（住院费）
  1、所需材料：
  《生育服务证》原件及复印件一份；
  婴儿出生证明复印件一份；
  医学诊断证明书复印件一份；
  所有收据、处方（中、西药费）、住院费用明细、住院结算清单的原件，按日期先后顺序整理，（诊疗费4元可报销）；
  《XX市生育保险医疗费用手工报销申报表》一份（须用黑色签字笔填写）。
  2、提交时间：每月1-10日（婴儿出生后的2个月后办理）。
  3、经办流程：单位经办人持以上材料于每月1-20日上报社保中心，受理审批后30个工作日支付计划生育手术医疗费用。
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  2021-04-14 14:58 赵飞行 客户经理

  职工参保后，生育保险基金可支付：生育津贴；护理假津贴；
  生育医疗费；计划生育手术费；国家和本省、市规定的其他费用。
  生育津贴、护理假津贴：生育津贴=职工生育或流（引）产前一个月的缴费基数÷30×产假天
  数。男职工配偶生育，且符合计划生育晚育政策并领取《独生子女父母光荣证》的，可享受10天的
  生育护理假津贴。护理假津贴=配偶生育前一个月男职工的缴费基数÷30×护理假天数。
  产假有多少天：女职工正常生育的，产假为90天；难产的，增加15天；多胞胎生育的，每多
  生育1个婴儿增加15天；符合计划生育晚育政策的，增加30天。女职工妊娠不满12周流产的，产假为
  30天；满12周、不满28周流（引）产的，产假为45天；妊娠满28周以上引产的，产假为90天。
  生育医疗费可报销多少：根据规定，生育医疗费用是指女职工因怀孕、生育发生的检查费、
  接生费、手术费、住院费和药费。职工生育（含流、引产）医疗费用实行定额结算，女职工在不同
  等级的定点医疗机构就医，其生育医疗费用将会有不同的定额标准。
  顺产的医疗费：三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院980元；
  助娩产的医疗费：三级医院2000元、二级医院1600元、一级医院1350元；
  剖宫产的医疗费：三级医院3000元、二级医院2400元、一级医院1980元；
  因母婴原因需中止妊娠的中期引产术：三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院1000元；
  住院人工流产手术：三级医院580元、二级医院480元、一级医院390元。
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  2021-04-14 14:52 齐敦益 客户经理

  北京生育保险报销流程条件：
  1、符合国家或者北京市计划生育规定;
  2、分娩前连续正常缴纳社保满9个月;
  如果连续缴费不足9个月的话，生育或者计划生育手术医疗费用由生育保险资金支付，但是生育津贴需要用人单位支付;如果参保职工分娩前连续缴费不满9个月，分娩之后连续缴纳满12个月，可以补支。
  北京生育保险报销流程：
  1、收集所需要资料，产后3个月内报单位人事部;
  2、单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》，每月1-20日到社保局报销;
  3、社保将报销款打入单位账户;
  4、到账后单位将报销费用发放个人账户。
  北京生育保险报销材料：
  1、夫妻双方结婚证、户口本、《北京生育保险登记服务单》、《北京流动人口生育登记服务单》复印件;
  2、本人身份证原件以及复印件;
  报销费用分为产前门诊费、住院生产费、生育津贴。
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  2021-04-14 14:49 黄益波 客户经理

  （1）女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口； （2）工作人员受理核准后，签发医疗证； （3）生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算； （4）工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。 [编辑本段]保险待遇生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术费用、国家和本市规定的其他费用； （1）生育津贴：生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。 （2）参加生育保险累计满一年的职工，在生育（流产）时仍在参保的，按有关规定享受生育保险待遇。 （3）生育保险待遇生育津贴发放标准，以生育（流产）时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发： 生育津贴（当月本单位人均缴费工资/30天 X假期天数） 假期天数： ① 正常产假90天（包括产前检查15天）； ② 独生子女假增加35天； ③ 晚育假增加15天； ④ 难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天；吸引产、钳产、臀位产增加15天； ⑤ 多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天； ⑥ 流产假：怀孕不满2个月15天；怀孕不满4个月30天；满4个月以上（含4个月）至7个月以下42天；7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天； 一次性分娩营养补助费① 正常产、满 7 个月以上流产；上年度市职工月平均工资× 25% ； ② 难产、多胞胎：上年度市职工月平均工资× 50% 。 男职工领取《独生子女优待证》的男配偶享受 10 天假期，以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。 男配偶假期工资 = 当月单位人平缴费工资÷ 30 （天）× 10 （天）。 注：生育保险津贴办理时间为: 生完小孩五个月内,分别由女职工，男配偶所在单位申领生育保险待遇。 生育医疗费确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算（超过1万元以上的部分按核定数结算）。 生育保险金生育保险金=生育津贴+医疗补助金津贴：以用人单位职工月平均工资为基数 1、正常生育的 按3个月(90天)计发 2、晚育的按3.5个月(105天)计发 3、生育并已领取《独子证》的按4.17个月(125天)计发 4、晚育并已领取《独子证》的按4.67个月(140天)计发 医疗补助金：以特区上年度企业职工月平均工资为基数 1、正常生育的 按2个月计发 2、剖腹产或多胞胎的按4个月计发。 [编辑本段]主要特点（1）享受生育保险的对象主要是女职工，因而待遇享受人群相对比较窄。随着社会进步和经济发展，有些地区允许在女职工生育后，给予配偶一定假期以照顾妻子，并发给假期工资；还有些地区为男职工的配偶提供经济补助。 （2）待遇享受条件各国不一致。有些国家要求享受者有参保记录、工作年限、本国公民身份等方面的要求。我国生育保险要求享受对象必须是合法婚姻者，即必须符合法定结婚年龄、按婚姻法规定办理了合法手续，并符合国家计划生育政策等。 （3）无论女职工妊娠结果如何，均可以按照规定得到补偿。也就是说无论胎儿存活与否，产妇均可享受有关待遇，并包括流产、引产以及胎儿和产妇发生意外等情况，都能享受生育保险待遇。 （4）生育期间的医疗服务主要以保健、咨询、检查为主，与医疗保险提供的医疗服务以治疗为主有所不同。生育期间的医疗服务侧重于指导孕妇处理好工作与修养、保健与锻炼的关系，使她们能够顺利地度过生育期。产前检查以及分娩时的接生和助产，则是通过医疗手段帮助产妇顺利生产。分娩属于自然现象,正常情况下不需要特殊治疗。 （5）产假有固定要求。产假要根据生育期安排，分产前和产后。产前假期不能提前或推迟使用。产假也必须在生育期间享受，不能积攒到其他时间享用。各国规定的产假期限不同。我国规定的正常产假为90天，其中产前假期为15天,产后假期为75天。 （6）生育保险待遇有一定的福利色彩。生育期间的经济补偿高于养老、医疗等保险。生育保险提供的生育津贴，一般为生育女职工的原工资水平，也高于其他保险项目。另外，在我国职工个人不缴纳生育保险费，而是由参保单位按照其工资总额的一定比例缴纳。 [编辑本段]保险作用生育保险是为了维护女职工的基本权益，减少和解决女职工在孕产期以及流产期间因生理特点造成的特殊困难，使她们在生育和流产期间得到必要的经济收入和医疗照顾，保障她们及时恢复健康，回到工作岗位。其主要作用有以下几个方面： 一是，实行生育保险是对妇女生育价值的认可。妇女生育是社会发展的需要，她们为家庭传宗接代的同时，也为社会劳动力再生产付出了努力，应当得到社会的补偿。因此对妇女生育权益的保护，被大多数国家接受和给予政策上支持。目前世界上有135个国家通过立法保护妇女的生育的合法权益。 二是，实行生育保险是对女职工基本生活的保障。女职工在生育期间离开工作岗位，不能正常工作。国家通过制定相关政策保障她们离开工作岗位期间享受有关待遇。其中包括生育津贴、医疗服务以及孕期不能坚持正常工作时，给予的特殊保护政策。在生活保障和健康保障两方面为孕妇的顺利分娩创造了有利条件。 三是，实行生育保险是提高人口素质的需要。妇女生育体力消耗大，需要充分休息和补充营养。生育保险为她们提供了基本工资，使她们的生活水平没有因为离开工作岗位而降低，同时为她们提供医疗服务项目，包括产期检查，围产期保健指导等，为胎儿的正常生长进行监测。对于在妊娠期间患病或接触有毒有害物质的妇女，做必要的检查。如发现畸形儿，可以及早中止妊娠。对于在孕期出现异常现象的妇女，进行重点保护和治疗。以达到保护胎儿正常生长，提高人口质量的作用。 [编辑本段]其它相关生育保险法律1986年卫生部、劳动人事部、全国总工会、全国妇联联合印发了《女职工保健工作暂行规定》。这一《规定》在全国范围内进行为期6年调查研究的基础上，经过科学论证，并参考各国法规制定的，为保障女职工的合法权益发挥出重大作用。 1988年7月国务院发布了《女职工劳动保护规定》，此规定适用于中国境内一切国家机关、团体、企事业单位的女职工。军队系统的单位可参照执行。其主要内容是对女职工的就业、劳动工作时间、产假、待遇孕期保护及其他福利等作了详细规定。 1994年12月劳动部颁发的《企业职工生育保险试行办法》中规定：本办法适用城镇企业及其职工。生育保险按属地原则级织，生育保险费用实行社会统筹。[1] 如何报销生育保险生育保险共保四项内容：一、生育津贴;二、生育医疗费用;三、计划生育手术医疗费用;四、国家和本市规定的其他费用。 生育保险与医疗保险共用一个蓝色的《北京市医疗保险手册》，不再单发生育保险手册，结算的流程完全按照医疗保险的流程进行。 女职工生育津贴按缴费基数除以30再乘以产假天数计算，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。女职工正常生育的产假为90天;难产的增加15天，多胞胎生育的每多生育1个婴儿增加15天，晚育的增加30天。女职工妊娠不满4个月流产的产假为15天至30天，妊娠满4个月以上流产的产假为42天。 假如一女工工资3000元，则生育津贴为每天100元，正常产假可补贴90天，双胞胎就是105天了。 如果生产的前后费用超过了报销费用怎么办? 超支时要与医院签协议 超出住院定额标准之外的部分，按照规定，医疗机构对定额付费项目，除婴儿费、超出支付标准的床位费外不得向参保职工另外收取费用。参保职工要求提供另外医疗服务项目或药品时，医疗机构要与职工签订自费协议。 非京户生育费用走医保 非本市户口职工的生育待遇可以由医疗保险解决。张处长介绍，实施计划生育手术的医疗费用，由基本医保基金按规定支付，没有参加基本医保的，由用人单位支付。其产假待遇按照国家有关规定执行，产假工资按照《北京市工资支付规定》有关产假工资的规定执行。 生育险最高可报销4000元 生育险和医保报销底限不同 由于生育险只有生产的在职女职工受益，所以有很多不符合条件的人要靠医疗保险报生育的费用。因此，生育险的诊疗项目和药品名录是和医疗保险一致的。但是生育保险支付最低金额可以达到1900元，而且还有检查费用的报销，生育险的最高金额为4000元;而医疗保险的起付线是3000元，最高支付封顶线是7万元.
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  2021-04-14 14:46 龚宇飞 客户经理

  快速了解生育保险是什么 报销条件

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  2021-04-14 14:43 宇文献花 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  小诺解答：

  您好！

  根据生育保险的相关规定，生育保险具体可以报销的费用包括参保人的产前检查费和住院生产的费用，在计划生育时期还包括计划生育带来的医疗费用。

  产前检查费也就是产检的费用，需要参保人先缴纳费用，产后将所有产检费用收据统一交给工作单位，再由工作单位交到社保局报销，报销费用将返还到工作单位的社保账户，再由单位给个人。

  住院生产的费用可以在出院时直接结算，参保人只需要缴纳个人自费部分即可，不需要再进行报销。

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  2021-04-14 14:40 黄盛洁 客户经理

  生育保险共保四项内容：一、生育津贴;二、生育医疗费用;三、计划生育手术医疗费用;四、国家和本市规定的其他费用。生育保险与医疗保险共用一个蓝色的《北京市医疗保险手册》，不再单发生育保险手册，结算的流程完全按照医疗保险的流程进行。 女职工生育津贴按缴费基数除以30再乘以产假天数计算，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。女职工正常生育的产假为90天;难产的增加15天，多胞胎生育的每多生育1个婴儿增加15天，晚育的增加30天。女职工妊娠不满4个月流产的产假为15天至30天，妊娠满4个月以上流产的产假为42天。 假如一女工工资3000元，则生育津贴为每天100元，正常产假可补贴90天，双胞胎就是105天了。 如果生产的前后费用超过了报销费用怎么办? 超支时要与医院签协议 超出住院定额标准之外的部分，按照规定，医疗机构对定额付费项目，除婴儿费、超出支付标准的床位费外不得向参保职工另外收取费用。参保职工要求提供另外医疗服务项目或药品时，医疗机构要与职工签订自费协议。 非京户生育费用走医保 非本市户口职工的生育待遇可以由医疗保险解决。张处长介绍，实施计划生育手术的医疗费用，由基本医保基金按规定支付，没有参加基本医保的，由用人单位支付。其产假待遇按照国家有关规定执行，产假工资按照《北京市工资支付规定》有关产假工资的规定执行。 生育险最高可报销4000元 生育险和医保报销底限不同 由于生育险只有生产的在职女职工受益，所以有很多不符合条件的人要靠医疗保险报生育的费用。因此，生育险的诊疗项目和药品名录是和医疗保险一致的。但是生育保险支付最低金额可以达到1900元，而且还有检查费用的报销，生育险的最高金额为4000元;而医疗保险的起付线是3000元，最高支付封顶线是7万元.