其他回答(共7条)

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  2021-05-16 19:03 连东英 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  您好！医疗保险属于我国社保的一部分，它往往带有社会福利性质，只需投入较少的资金即可获得较为全面的保障。但是同时也需要指出社会医疗保险的不足，那就是保障范围的有限和统一，个人要想进一步全面自身健康保障，还需搭配商业健康险。

  医疗保险可以报销门诊费用吗
  是可以的，它的保障范围中涵盖门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

  社会医保所提供的医疗保障往往是最基础性的，同时报销又受到种种条件的限制，所以个人要想完善自身健康保障，还需搭配合适的商业健康险，通过购买商业健康险不仅选择空间大，而且后期理赔服务有保障。
  

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  2021-05-16 19:03 辛培勇 客户经理

  医疗保险属于我国社保的一部分，它往往带有社会福利性质，只需投入较少的资金即可获得较为全面的保障。但是同时也需要指出社会医疗保险的不足，那就是保障范围的有限和统一，个人要想进一步全面自身健康保障，还需搭配商业健康险。 医疗保险可以报销门诊费用吗
  是可以的，它的保障范围中涵盖门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 社会医保所提供的医疗保障往往是最基础性的，同时报销又受到种种条件的限制，所以个人要想完善自身健康保障，还需搭配合适的商业健康险，通过慧择网购买商业健康险不仅选择空间大，而且后期理赔服务有保障。 大众慧择白领健康系列 保障内容：* 意外身故/残疾/烧伤/医疗/住院津贴* 重疾保险金* 公共交通工具意外低至：350元起 世纪泰康个人住院医疗保险 保障内容：* 重疾保险金 五档可选* 住院津贴 五档可选* 移植手术保险金涵盖1056种手术低至：117元/年
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  2021-05-16 19:00 齐敬磊 客户经理

  城乡居民医保如果到登记参保的所在乡镇卫生院及所属村或社区卫生室就医，简称普通门诊基层首诊，发生的费用可以报销；不在门诊统筹定点医疗机构看的普通门诊，费用不能报销。
  

  一、城乡居民医保普通门诊费用报销

  每次起付标准20元，起付标准以上政策范围内报销50%，每天限额50元，一年最高报销300元，困难人员的最高可报500元。其他门诊慢性病、门诊特殊病及住院就医和报销方式不变。

  二、城乡居民医保普通门诊费用补偿

  1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元

  2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元

  3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元

  4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元

  5、中药发票附上处方每贴限额1元，镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元

  三、职工医保门诊费用报销

  1、购买职工医保后到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%

  2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%

  3、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%

  扩展资料：

  结算程序

  1、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

  ①定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据，医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用

  ②经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算

  2、急诊结算程序

  参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续

  3、异地安置人员结算程序

  1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案

  2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算
  

  参考资料来源：百度百科—医保报销范围

  参考资料来源：百度百科—医保报销比例

  参考资料来源：百度百科—医保

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  2021-05-16 19:00 连俊勤 客户经理

  职工医保门诊报销比例：
  职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
  二、居民医保门诊报销比例：
  门诊结算程序：参保患者在定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，持医疗保险专用处方和社保卡直接到居民医保结算专柜刷卡结算。一个保险年度内，普通门诊费用总额在50元以下的，医保基金支付4
  O%,50元以上的费用由个人自理。
  三、农村医保门诊报销比例：
  1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
  3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  5、中药发票附上处方每贴限额1元。
  6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
  门诊特殊病种报销比例
  职工医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
  城乡居民医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
  门诊特殊病种目前为12个病种
  1、恶性肿瘤；
  2、尿毒症门诊肾透析；
  3、组织器官移植后门诊治疗；
  4、脏器功能衰竭症(心、肺、肝、肾)；(5)脑血管意外恢复期；
  5、高血压病三期(有心、脑、肾、眼并发症之一者；
  6、糖尿病(合并感染或者心、肾、眼、神经系统并发症之一者)；
  7、慢性再生障碍性贫血；
  8、系统性红斑狼疮(有心、肺、肝、肾及神经系统并发症之一者)；
  9、重症精神障碍性疾病；
  10、血友病；(12)慢性乙型肝炎(活动性乙型肝炎)、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎。（17年某地数据）
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  2021-05-16 18:58 符翠红 客户经理

  平安住院医疗保险每份每次可以报销100元门诊费用。看你买的是几份的。要报销门诊费必须门诊完了有住院才可以报，单独门诊不给报。
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  2021-05-16 18:55 赵风莲 客户经理

  城乡居民医保如果到登记参保的所在乡镇卫生院及所属村或社区卫生室就医，简称普通门诊基层首诊，发生的费用可以报销。不在门诊统筹定点医疗机构看的普通门诊，费用不能报销。具体报销政策如下：

  第一，城乡居民医保普通门诊费用报销政策：

  每次起付标准20元，起付标准以上政策范围内报销50%，每天限额50元，一年最高报销300元，困难人员的最高可报500元。其他门诊慢性病、门诊特殊病及住院就医和报销方式不变。

  第二，城乡居民医保普通门诊费用补偿标准：
  

  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

  二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

  三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

  中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  第三，职工医保门诊费用报销政策：

  购买职工医保后到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

  扩展资料：
  

  1988年，中国政府开始对机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度进行改革。1998年，中国政府颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。
  

  中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。医保的统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，个人账户主要用于支付一般门诊费用。

  2016年1月《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》发布。《意见》指出整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。

  城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费，支付范围和标准按照城镇居民基本医疗保险药品目录，诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。

  参考资料来源：

  
  

  
  

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  2021-05-16 18:52 齐新玉 客户经理

  参加城镇职工基本医疗保险的人员，连续不间断缴费满12个月后，统筹基金在门诊上支付以下范围内的费用。
  1.因患特殊疾病需长期进行门诊治疗发生的门诊医疗费用。
  2.门诊抢救无效死亡发生的医疗费用。
  3.入院前3日内的阳性特殊检查费用。
  4.自2011年10月1日以后因治疗犬伤的费用。
  参考链接：https://tfsmy.chengdu.gov.cn/interaction_share/?shareChooseTopicId=5c2dd2b13ceb620b3f89ff72&openid=20617067&from=singlemessage