其他回答(共7条)

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  2021-06-27 12:43 车广侠 客户经理

  新农合意外险赔付标准：

  意外摔伤可以报销。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工（公）伤及有责任方的意外伤害。

  新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者，新农合实行分段补偿，在新农合报销范围内，新农合报销比例5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万～8万元(含8万元)部分按80%的比例给予补偿，8万元以上部分按90%的比例给予补偿。

  此外，对转诊至省外医疗机构住院治疗、实际补偿比例过低的参合患者,继续坚持保底补偿政策,住院医疗总费用去除起付线后按不低于30%的新农合报销比例给予保底补偿。

  扩展资料：

  新农合意外险报销程序：

  一、申请受理

  1、申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申请；没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。

  2、受理机构：县级以下(含县级，下同)定点医疗机构。

  3、申请结果：

  (1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理；

  (2)对参合病人身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其身份；

  (3)对提交材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料。

  二、费用核算县级定点医疗机构：由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署核算意见。

  乡镇定点医疗机构：由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署初审核算意见后，由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核，签署审核意见。

  三、费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见，向申请人支付应当报销的医药费用，并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。

  参考资料来源：

  
  

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  2021-06-27 12:37 齐星星 客户经理

  市内乡、镇定点医院起付线为300元，300元以上按60%补偿；市内县级起付线为900元，900元以上按45%补偿；市级（地市）起付线为2500元，2500元以上按40%补偿；省级以上（内）起付线为4000元，4000元以上按35%补偿；省级以上（外）起付线为9000元，9000元以上按30%补偿。

  意外伤害是指无第三方责任人的遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接导致身体受到的伤害。市内意外发生后应在24小时内打电话备案95519（人财保险）或95518（人寿保险），注意打电话时先说下所在乡镇，看是否属于保险公司所负责的乡镇。

  参合农民因病情需要转诊的，应当及时在市内定点医疗机构办理转诊手续，并由病人或其家属到新农合管理中心意外窗口审批备案。因病情危、急、重等特殊原因不能及时办理转诊备案手续的，病人或其家属须在意外事故发生后5个工作日内审批备案。

  参合农民出院后，由被保险人或其家属作为申请人，到新农合管理中心意外窗口申请理赔，需提供：被保险人身份证、医疗费收据、诊断证明、用药明细、住院病历、被保险人的存折复印件（银行卡复印件及带户名账号的存取款凭条）、被保险人所在地居委会及村委会出具的意外伤害证明、合作医疗卡。

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  2021-06-27 12:34 连亚玉 客户经理

  投保农村意外伤害保险之后，可以最大限度地补足投保人的医疗支出。想知道发生意外的赔偿金额如何计算，点开这里：
  
  比如扭伤、烧伤、烫伤、交通事故、食物中毒、煤气中毒、溺水事故，甚至被狗咬伤等，全部在理赔范围之内。农村家庭只要花100元，即可给全家5口人提供全年农村意外保险保障。
  
  农村上保的意外险赔付情况各不相同，一般说来可以报50%，具体的可以咨询当地农保办相关人员即可。
  
  一般情况下，身故或全残保险金20万元;一般意外伤害导致的身故或全残保险金6万元;火车轮船公共汽车导致的意外身故或全残保险金8万元。此外，因意外事故产生的医疗费用最高理赔金额为1.6万元，包括门诊6000元、住院5000元、手术5000元。
  

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  2021-06-27 12:31 符翩翩 客户经理

  目前，我国农村群众基本上享有新型农村合作医疗保险，但新农合在住院或门诊医疗等方面的报销有一定比例限制。而投保农村意外伤害保险之后，可以最大限度地补足投保人的医疗支出。想知道发生意外的赔偿金额如何计算，点开这里：
  
  比如扭伤、烧伤、烫伤、交通事故、食物中毒、煤气中毒、溺水事故，甚至被狗咬伤等，全部在理赔范围之内。农村家庭只要花100元，即可给全家5口人提供全年农村意外保险保障。
  
  农村上保的意外险赔付情况各不相同，一般说来可以报50%，具体的可以咨询当地农保办相关人员即可。
  
  一般情况下，身故或全残保险金20万元;一般意外伤害导致的身故或全残保险金6万元;火车轮船公共汽车导致的意外身故或全残保险金8万元。此外，因意外事故产生的医疗费用最高理赔金额为1.6万元，包括门诊6000元、住院5000元、手术5000元。
  

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  2021-06-27 12:28 龙安隆 客户经理

  意外摔伤可以报销。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工（公）伤及有责任方的意外伤害。

  新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者，新农合实行分段补偿，在新农合报销范围内，新农合报销比例5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万～8万元(含8万元)部分按80%的比例给予补偿，8万元以上部分按90%的比例给予补偿。

  此外，对转诊至省外医疗机构住院治疗、实际补偿比例过低的参合患者,继续坚持保底补偿政策,住院医疗总费用去除起付线后按不低于30%的新农合报销比例给予保底补偿。

  扩展资料：

  新型农村合作医疗保障内容：

  1、保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

  2、保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

  3、高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。

  合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项)，具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

  4、保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%；按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高，逐步提高大病报销比例，最大限度地减轻个人医疗费用负担。

  参考资料来源：

  
  
  

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  2021-06-27 12:25 管火金 客户经理

  新农合意外伤害报销比例与新农合报销比例相同。

  新农合意外伤害保险补偿政策：

  一、报案：参合人员发生意外伤害事故，进入新农合定点医院治疗的患者或者家属应在入院3个工作日内向保险公司95518报案。

  二、调查： 保险公司按照报案情况及时开展调查，患者应予以积极配合。

  三、报销：参合人员治疗结束后，提供相关报销手续，保险公司按照调查结果进行赔付或通知拒赔。

  按以下标准进行申报:

  1、在各乡镇定点医疗机构住院的农民，住院费用在100元（含100元）以下的部分不予补助，100元以上—1000元补助40%；1000元以上—3000元补助50%；3000元以上部分补助60%。

  2、在县级定点医疗机构住院的农民，住院费用在500元以下的部分不予补助，500元以上—2000元补助30%；2000元以上—5000元补助40%；5000元以上部分补助50%。

  3、在县外县以上定点医疗机构住院的农民，住院费用在800元以下的部分不予补助，800元以上—2000元补助20%；2000元以上—5000元补助30%；5000元以上部分补助40%。

  4、个人年内累计补助最高封顶线为10000元。

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  2021-06-27 12:22 龚小芹 客户经理

  太平洋人寿保险险种很多不知道你保得什么。 要理赔建议你先赔城镇居民保险 新农合再赔商业险