其他回答(共7条)

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  2021-08-06 08:29 辛培勇 客户经理

  职工互助医疗一般属于工会管理，所以，找单位所在地工会。一般来说，都在单位所在地缴纳的。
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  2021-08-06 08:26 黄登盛 客户经理

  以北京为例，大约33天，办理时间：工作日，上午09:00-12:00 下午13:30-17:30，医保报销流程如下：
  1、申请受理：1个工作日
  社保所接收参保人员申报的医疗费用单据，通过采集软件录入医疗费用信息，保管社保卡，及时将社保卡和申报材料报送区医保经办机构。
  2、审查与决定：30个工作日
  区医保经办机构及时完成审核结算工作。
  3、送达：2个工作日
  发放《北京市城乡居民基本医疗保险手工报销费用结算支付明细表》、《北京市城乡居民基本医疗保险手工报销费用审批表》 。
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  2021-08-06 08:23 黄真敏 客户经理

  大病救助报销需要的手续，主要是以本地区社保中心为主，因为不同的地区当地的医保政策也各不相同，所以按照本地区医保中心政策为主。下面按照宁乡市大病医保报销为例，讲述一下具体的报销疾病和手续流程。

  一、农村儿童先心病、白血病救治

  1、救治申报。凡14周岁以内，患有先心病、白血病救治病种疾病、符合救治条件的参合患儿，由其家长（监护人）携带身份证（户口本）、合作医疗证（卡）和县级以上医疗机构的诊断证明及病历资料，向所在县级合管办提出救治申请，填写《湖南省农村参合儿童重大疾病救治审批表》。

  2、转诊审批。县级合管办对其身份及病情审核后，符合条件的批准转诊至定点救治医院，其中白血病及新增病种的先心病转诊患儿应同时报当地县级民政部门审批备案。定点救治医院安排对患儿进行复查，并根据最终诊断结果，对符合疾病救治条件的患儿安排入院治疗。

  3、治疗实施。定点救治医院依据卫生部印发的试点病种临床路径、临床技术操作规范或诊疗指南，为患儿进行规范化治疗，确保医疗质量和医疗安全。

  先心病患儿规定治疗流程包括患儿出院后1个月由救治医院进行复诊，复查心脏彩超、胸片、心电图等，三度房室传导阻滞患者术后3个月还须复查24小时动态心电图，以及时发现并处理各种可能的并发症。

  4、费用支付结算。先心病免费救治患儿的住院医疗费用先由各救治定点医院全额垫付，其垫付的医疗费用由转诊的县级新农合管理经办机构按规定的费用结算标准予以结算。白血病救治患儿入院时先按病种包干费用的10%交纳入院费，其余费用先由救治定点医院垫付。

  再由新农合和农村医疗救助按规定结算标准分别予以结算（退出临床路径的除外），其中第一年的费用可按治疗阶段和规定标准分3次结算，第二年、第三年的费用按年度结算。 实行造血干细胞移植术治疗白血病患儿其大病定额补助标准范围部分由定点医院先行垫付，其余部分由个人支付。

  报销流程：

  1、农村儿童大病救治的定点医院按新农合结算申请的有关规定，按月向县级新农合管理经办机构提交康复出院患儿的结算申报材料（包括身份证或户口簿复印件、合作医疗证复印件、审批表、出院小结和疾病诊断证明书、住院医药费用结算发票原件等）。

  2、县级新农合管理经办机构按照《湖南省新型农村合作医疗费用报销结算程序》对定点医院申报的材料进行审核、审批，在收到申报材料的5个工作日内，按照新农合与农村医疗救助定额结算支付标准，向医院拨付补偿结算资金。

  3、按月将救治患儿转诊审批及费用结算手续提交民政部门，经民政部门审核后按照农村医疗救助分摊支付标准，拨还县级合管办垫付的医疗救助资金。

  二、其它农村大病救治

  妇女两癌（乳腺癌、宫颈癌）、终末期肾病、耐多药结核病、重性精神病、农村聋儿人工耳蜗植入抢救性治疗等大病均应办理救治申报及就诊、转诊审批手续，其医疗费用均由救治定点医院先行垫付。

  再按月由县级新农合管理经办机构对定点医院的结算申报材料（包括身份证或户口簿复印件、合作医疗证复印件、审批表、出院小结和疾病诊断证明书、住院医药费用结算发票原件等）进行审核、审批后予以支付。

  扩展资料：

  大病保险保障范围：

  大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

  高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。

  合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用（可规定不予支付的事项），具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险

  参考资料来源：

  
  

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  2021-08-06 08:20 齐晓峰 客户经理

  职工大病医保报销方法
  职工大病医疗保险缴费标准及缴费时间
  单位职工大病医疗保险：单位不含外商投资企业以上年度本市职工月平均工资的6%，按单位在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。职工按上年度本市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗保险费，由单位代扣代缴;根据京劳险发[1998]102号文件规定参加大病医疗保险的单位，均要从1998年7月1日起补缴大病医疗保险费，1998年7月1日以后成立的单位,自营业执照下发之月起补缴大病医疗保险费。
  外商投资企业职工大病医疗保险：外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%，按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费。 企业职工月平均工资低于全市职工月平均工资10%以上时，以全市职工月平均工资的90%为基数。
  职工医保大病报销范围
  职工和退休人员患病或非工伤，一次性住院的医疗费用或30日累计的医疗费用超过2000元的，属于职工医保大病报销的范围。具体的职工医保大病报销费用包括住院治疗的医疗费用、急诊抢救留观并收入住院治疗的住院前留观7日内的医疗费用、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、器官移植后服抗排异的门诊医疗费用等。不属于职工大病医疗保险报销范围的包括：在非定点医院就医但没有办理转诊手续的、职业病 、工伤或工伤旧病复发、交通意外伤害、因本人违法造成的伤害、食物中毒、自杀、医疗事故的伤害等产生的医疗费用，以及按国家和当地规定应当自理的其他医疗费用。 职工医保大病报销标准 职工医保大病报销费用采取分档计算、累加支付的方法，具体职工大病医疗保险报销标准如下：1、2000元(不含2000元)以上5000元以下的部分，支付报销范围内费用的90%;2、5000元(不含5000元)以上1万元以下的部分，支付报销范围内费用的85%;1万元(不含1万元)以上3万元以下的部分，支付报销范围内,费用的80%;4、3万元(不含3万元)以上5万元以下的部分，支付报销范围内的85%;5万元(不含5万元)以上的部分，支付报销范围内费用的90%。
  职工医保大病报销支付限额
  对于职工大病医疗保险报销支付限额，我国各地的标准因当地经济发展水平，都不尽相同。但近年来，为了从根本上解决职工“因病致贫，因病返贫”的问题，提高广大职工医疗保障水平，我国各省市都大幅度提高了职工大病医疗保险报销支付限额，从起初的几万元，提高到十几万元，甚至几十万元。如北京市职工大病医疗保险最高支付额度由之前的17万提高到现在的30万，南昌市职工大病医疗保险年度支付限额提高到32万元，而无锡更是实现了职工大病医疗保险报销上不封顶的政策。
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  2021-08-06 08:17 辛培刚 客户经理

  大病救助报销需要的手续，主要是以本地区社保中心为主，因为不同的地区当地的医保政策也各不相同，所以按照本地区医保中心政策为主。下面按照宁乡市大病医保报销为例，讲述一下具体的报销疾病和手续流程。

  农村儿童先心病、白血病救治：

  1、救治申报。凡14周岁以内，患有先心病、白血病救治病种疾病、符合救治条件的参合患儿，由其家长（监护人）携带身份证（户口本）、合作医疗证（卡）和县级以上医疗机构的诊断证明及病历资料，向所在县级合管办提出救治申请，填写《湖南省农村参合儿童重大疾病救治审批表》。

  2、转诊审批。县级合管办对其身份及病情审核后，符合条件的批准转诊至定点救治医院，其中白血病及新增病种的先心病转诊患儿应同时报当地县级民政部门审批备案。定点救治医院安排对患儿进行复查，并根据最终诊断结果，对符合疾病救治条件的患儿安排入院治疗。

  扩展资料：

  基本原则：

  （一）坚持以人为本，统筹安排。把维护人民群众健康权益放在首位，切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题。充分发挥基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助等的协同互补作用，加强制度之间的衔接，形成合力。

  （二）坚持政府主导，专业运作。政府负责基本政策制定、组织协调、筹资管理，并加强监管指导。利用商业保险机构的专业优势，支持商业保险机构承办大病保险，发挥市场机制作用，提高大病保险的运行效率、服务水平和质量。

  （三）坚持责任共担，持续发展。大病保险保障水平要与经济社会发展、医疗消费水平及承受能力相适应。强化社会互助共济的意识和作用，形成政府、个人和保险机构共同分担大病风险的机制。强化当年收支平衡的原则，合理测算、稳妥起步，规范运作，保障资金安全，实现可持续发展。

  参考资料来源：

  
  
  

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  2021-08-06 08:14 黄益民 客户经理

  大病统筹，是我国医疗保险的一种模式，由于条件所限，目前只能做到市级统筹，各地对此项制度有不同的做法，完全根据当地的经济承受能力和医疗待遇水平而定，起付线以下的医疗费用由职工个人负担，超过起付线以上的部分由社会保险机构按比例支付。
  大病报销的流程：
  根据大额医疗保险的报销规定，城镇职工基本医疗统筹基金支付一个自然年度累计超过6万的，才可以报销大额医疗保险。如果没有超过6万，就在基本医疗报销范围内报销。
  新农合对象若符合大病再报销，不需要再提供清单，是在原先提供发票结算时，符合大病医疗部分已经直接予以结算的。
  企业职工的因病产生的医疗费，若在大病保险报销范围内，职工可以向社保经办机构提供以下材料，申请报销。需要提醒的是，门诊医疗和住院医疗所需要提供的材料有所不同。
  大病报销需要的资料：
  1、门诊医疗所需材料：
  (1)大病医疗费统筹拨付审批表一份;
  (2)医疗保险卡;
  (3)医院报销单据及与单据相符的药品底方;
  (4)特种治疗，特种检查，贵重药品审批表;
  (5)紧急抢救病人在非定点医院就医须有紧急抢救证明和诊断治疗方案。
  2、住院医疗所需材料：
  (1)大病医疗费统筹拨付审批表一份;
  (2)医疗保险卡;
  (3)医院住院结帐单据，诊断证明或出院通知;转院者另附转院审批表，紧急抢救者另附抢救方案或危重病通知书;
  (4)住院病人医药费用清单;
  (5)经批准按比例垫付押金者，带垫付押金审批表。
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  2021-08-06 08:11 黄盛木 客户经理

  1.职工住院医疗保障项目。互助活动责任期内，参加人在衡阳市基本医疗保险指定医院住院，发生符合医保基金支付范围的住院医疗费用，在基本医疗保险、大病补充医疗保险等报销后，对剩下的自负部分（指“部分政策自负”、“医保统筹段自负”，不包括“完全政策自负”、“起付线”）按比例给予补助，“医保统筹段自负”费用按95%的比例核算补助金，“部分政策自负”费用按15%的比例核算补助金。补助金不足200元的按200元补助。
  2.女职工特殊疾病保障项目。参加活动的女职工，在互助活动责任期内，发生原发性乳腺癌、子宫癌、子宫颈癌、卵巢癌、输卵管癌、阴道癌六种之一的，不包括原位癌，可获一次性补助金1万元。